阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，临床常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎及萎缩性阴道炎，不同类型病因、症状及治疗方案存在差异。
一、常见类型及特征
1. 细菌性阴道炎：由阴道菌群失衡（厌氧菌过度繁殖）引起，典型表现为灰白色均匀稀薄分泌物，伴鱼腥味，性交后加重，阴道pH值＞4.5，显微镜下可见线索细胞。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：多为白色念珠菌感染，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，伴外阴瘙痒、灼痛，阴道pH值＜4.5，常与免疫力下降、长期使用广谱抗生素等相关。
3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，分泌物为泡沫状黄绿色稀薄脓性，有臭味，伴外阴瘙痒、性交痛，分泌物pH值＞5，显微镜下可见活动滴虫，可通过性接触传播。
4. 萎缩性阴道炎：常见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩变薄，分泌物减少或呈淡黄色，伴阴道干涩、灼热感，显微镜下可见上皮细胞减少、白细胞增多。
二、治疗原则及方法
1. 细菌性阴道炎：以调节阴道菌群为主，常用甲硝唑类药物（局部或口服），需避免长期使用广谱抗生素，治疗期间建议性伴侣无需常规治疗。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：采用抗真菌药物，如克霉唑、硝酸咪康唑等局部制剂，未婚女性或哺乳期女性优先选择局部用药，反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。
3. 滴虫性阴道炎：首选甲硝唑或替硝唑口服，性伴侣需同时治疗以避免交叉感染，治疗期间避免性生活直至双方治愈。
4. 萎缩性阴道炎：局部补充雌激素软膏或保湿凝胶改善黏膜环境，合并干涩症状者可外用润滑剂，同时控制血糖、避免过度清洁阴道。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：避免使用成人抗真菌药物，需通过分泌物检查明确病原体后局部涂抹低刺激性药膏，家长应加强对玩具、毛巾等物品的清洁消毒。
2. 孕妇：细菌性阴道炎可局部使用甲硝唑（孕中晚期安全），假丝酵母菌病需在医生指导下选择克霉唑（妊娠B类药物），避免口服药物，治疗期间控制血糖。
3. 哺乳期女性：优先选择局部用药，如甲硝唑栓单次剂量不超过2g，避免全身用药影响乳汁成分，用药后间隔4小时哺乳。
4. 糖尿病患者：需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免因高血糖诱发假丝酵母菌病反复发作，建议定期监测阴道分泌物pH值。
四、日常预防建议
避免频繁使用洗液冲洗阴道，日常穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物；性生活前后注意清洁外阴，经期及时更换卫生巾；细菌性阴道炎患者需避免不洁性行为，滴虫性阴道炎患者治疗期间性伴侣需同时检查。
