带状疱疹前期症状以单侧神经分布区域疼痛、皮肤感觉异常为主要表现，治疗以抗病毒药物为主，辅以止痛和局部护理，特殊人群需个性化处理。
一、带状疱疹前期症状
1. 神经痛前驱期：单侧皮肤区域（如胸腰、头面部）出现持续性或阵发性刺痛、烧灼感或瘙痒，疼痛性质尖锐，可伴随局部皮肤对触摸、温度刺激敏感，疼痛范围通常局限于单一皮区，不超过身体中线，持续1-5天，部分患者无明显皮疹仅疼痛，易被误诊为其他神经痛。
2. 全身症状：少数患者出现低热（37.5~38.5℃）、乏力、头痛、食欲不振等类似感冒症状，可能伴随局部淋巴结肿大（如耳后、颈部），儿童或免疫功能正常成人全身症状较轻微，老年或免疫低下者可能症状更明显。
3. 皮肤异常表现：前驱期结束后1-2天内，疼痛区域出现红斑，迅速发展为簇集性水疱，疱液清亮，周围红晕，沿神经走行分布，典型呈带状排列，单侧分布，这是与其他皮肤病（如单纯疱疹）的关键鉴别点。
二、带状疱疹治疗
1. 抗病毒治疗：发病72小时内启动抗病毒治疗可显著缩短病程、减少病毒播散，常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，疗程7-10天，老年患者或免疫低下者需根据病情调整疗程。
2. 止痛治疗：轻中度疼痛优先使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，避免长期使用导致肝肾功能损伤；中重度神经痛可使用加巴喷丁、普瑞巴林等，需从小剂量开始逐步调整，注意头晕、嗜睡等副作用；局部可外用利多卡因凝胶或辣椒素乳膏缓解症状。
3. 局部护理：保持皮疹区域清洁干燥，避免搔抓；外用炉甘石洗剂减轻瘙痒，未破溃水疱可涂阿昔洛韦乳膏辅助抗病毒；若出现溃疡或继发感染，可局部使用莫匹罗星软膏等抗生素。
三、特殊人群注意事项
1. 老年人群（≥50岁）：老年患者免疫功能衰退，疼痛程度重，后遗神经痛发生率高，需尽早（48小时内）开始抗病毒治疗，强调规范完成疗程，同时评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，避免自行调整剂量。
2. 免疫低下者：包括HIV感染者、肿瘤放化疗患者、长期使用免疫抑制剂者，需在医生指导下调整抗病毒药物剂量和疗程，可能需延长至14天，同时加强皮肤护理预防继发感染。
3. 孕妇及哺乳期女性：孕期前3个月禁用阿昔洛韦，中晚期需权衡风险后使用，哺乳期女性用药需暂停哺乳，优先选择局部外用药物。
4. 儿童患者：儿童带状疱疹罕见，多继发于水痘病史，皮疹分布与成人类似，需避免使用口服抗病毒药过量，可外用药物缓解症状，疼痛时优先使用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林增加Reye综合征风险。
