妊娠糖尿病（GDM）需通过综合管理控制血糖，预防母婴并发症，关键注意事项包括饮食调控、规律运动、血糖监测、体重管理及特殊人群干预，必要时配合药物治疗。
一、饮食与营养管理
1. 总热量控制：每日热量摄入较孕前增加300kcal，肥胖孕妇适当减少以避免体重过度增长，孕中晚期每周增重≤0.5kg。
2. 碳水化合物分配：占总热量40%~50%，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、薯类，每日总量175~200g，避免甜饮料、糕点等精制糖。
3. 蛋白质与脂肪摄入：蛋白质占15%~20%（以鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白为主），脂肪占25%~30%（以橄榄油、坚果等不饱和脂肪为主），每日膳食纤维摄入≥25g。
二、规律运动干预
1. 运动类型与强度：以中等强度有氧运动为主，如快走、游泳、孕期瑜伽，运动中保持能正常交谈的状态，心率控制在最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄），每次运动30分钟，每周3~5次。
2. 运动时机与监测：餐后1~2小时进行为宜，避免空腹或血糖>7.8mmol/L时运动，运动前监测血糖<5.6mmol/L，随身携带小零食（如全麦饼干）预防低血糖，运动中出现头晕、腹痛等不适立即停止并就医。
三、血糖监测与控制目标
1. 监测频率：确诊GDM后每周至少3天监测空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖，每天4次；血糖稳定后可减少至每周2~3天。
2. 血糖控制目标：空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时血糖<10.0mmol/L，餐后2小时血糖<8.5mmol/L，空腹血糖不低于3.3mmol/L避免低血糖。
四、特殊人群干预
1. 高龄孕妇（≥35岁）：需从孕早期开始监测血糖，每2周复查糖化血红蛋白（HbA1c），目标HbA1c<5.5%，孕晚期增加胎心监护频率。
2. 肥胖孕妇（BMI≥28）：建议联合营养师制定个性化饮食方案，增加膳食纤维（每日≥25g），避免高饱和脂肪食物，产后6~12周需复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
3. 糖尿病家族史者：孕期每4周监测一次血糖，产后持续随访至6~12周，高危人群需长期（≥10年）筛查糖尿病。
五、药物治疗（仅提及药物名称）
1. 胰岛素：若饮食运动控制后空腹血糖>5.1mmol/L或餐后2小时>8.5mmol/L，可在医生指导下使用胰岛素（优先选择门冬胰岛素或甘精胰岛素）。
2. 二甲双胍：BMI≥30或存在胰岛素抵抗的孕妇，经医生评估后可使用，不建议常规用于BMI<30的GDM患者。
