荨麻疹的治疗药物以第二代抗组胺药为一线选择，常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等，部分严重或慢性病例需联合其他药物或短期使用糖皮质激素，特殊人群需个体化调整用药方案。
1 抗组胺药是治疗荨麻疹的一线药物。第二代抗组胺药通过选择性阻断H1受体减少组胺释放或作用，可有效缓解风团、瘙痒等症状，对急性、慢性荨麻疹均有明确疗效。《中国荨麻疹诊疗指南（2020版）》显示，第二代抗组胺药在临床试验中有效率达70%~90%，且嗜睡等中枢抑制副作用显著低于第一代药物（如苯海拉明），安全性更高。儿童患者建议优先选择氯雷他定糖浆（2岁以上）、西替利嗪滴剂（2~6岁）等剂型，需在医生指导下根据年龄、体重调整剂量。
2 特殊人群用药需严格遵循安全性原则。孕妇及哺乳期妇女应优先选择氯雷他定、西替利嗪等FDA妊娠分级B类药物，避免第一代抗组胺药（如苯海拉明）通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；老年患者因肝肾功能减退，建议选择依巴斯汀、咪唑斯汀等经肝肾双通道排泄的药物，起始剂量宜低，监测心电图及肝肾功能。肝肾功能不全者需避免使用可能加重肝肾负担的药物，如西咪替丁（H2受体拮抗剂），需医生评估后调整用药方案。
3 急性严重发作或常规治疗无效时需短期联用药物。急性荨麻疹伴呼吸困难、喉头水肿等严重症状时，可在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松），疗程通常不超过7天，需避免长期使用导致的骨质疏松、血糖升高等副作用；合并感染时需同时使用抗感染药物（如抗生素），但需明确感染类型及药物敏感性。慢性荨麻疹患者若第二代抗组胺药足量治疗1~2周无效，可在医生指导下增加剂量或联合H2受体拮抗剂（如法莫替丁），但需注意药物相互作用。
4 非药物干预是基础治疗手段。患者需记录症状日记，明确诱发因素（如食物、感染、物理刺激等），避免接触可疑过敏原；急性发作期需避免热水烫洗、搔抓，可冷敷缓解瘙痒；慢性荨麻疹患者应规律作息、适度运动（如快走、瑜伽）增强免疫力，减少发作频率；饮食上避免辛辣刺激食物，过敏体质者可通过过敏原检测明确致敏原，减少诱发风险。
5 慢性荨麻疹需长期规范管理。当第二代抗组胺药足量治疗后症状持续存在时，可考虑生物制剂（如奥马珠单抗），适用于中重度慢性自发性荨麻疹，需严格评估适应症及安全性；避免自行停药或调整剂量，以防症状反跳；合并过敏性鼻炎、哮喘等疾病的患者，应同步治疗基础疾病，减少荨麻疹发作诱因。老年患者需加强跌倒风险预防，因部分抗组胺药可能引起轻度头晕、乏力，用药期间避免驾驶或操作机械。
