蛀牙疼的治疗需根据病变程度选择非药物干预、药物缓解或专业牙科治疗，轻度疼痛可通过口腔清洁和冷敷缓解，中重度疼痛需在医生指导下使用止痛药，严重龋坏或牙髓炎需进行补牙、根管治疗等牙科操作。
一、非药物干预措施
1. 口腔清洁与饮食调整：使用巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），配合牙线清洁牙缝，餐后可用37℃左右温水或淡盐水漱口，减少细菌滋生。避免过冷、过热、过甜及酸性食物，减少对患处刺激。
2. 局部冷敷与脱敏护理：疼痛急性发作时，可用冰袋隔着毛巾敷于疼痛侧脸颊（每次15分钟，间隔1小时），缓解肿胀和敏感。对敏感牙齿可尝试含服少量冰块或使用抗敏感牙膏（含硝酸钾、氟化物成分）短期涂抹。
二、药物缓解疼痛
1. 常用止痛药物及适用情况：疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚（适用于多数人群，儿童需按体重计算剂量）或布洛芬（非甾体抗炎药，孕妇、哺乳期女性及有胃溃疡病史者慎用）。注意避免同时服用多种含相同成分的复方止痛药，防止过量。
三、专业牙科治疗
1. 浅龋与中龋的治疗：牙齿表面浅层龋坏（无明显牙洞）或中度龋坏（牙洞浅及牙本质浅层），需通过补牙（复合树脂、玻璃离子体水门汀等材料）修复牙体，隔绝外界刺激。
2. 深龋与牙髓炎处理：深龋（牙洞达牙本质深层，接近牙髓）需清除腐质后，用氢氧化钙等间接盖髓剂保护牙髓，观察1-2周无不适后再行充填；不可逆牙髓炎或根尖周炎需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，必要时后期做牙冠修复。
3. 严重病变的处理：牙齿破损过大无法保留或反复感染者，需评估后拔除，并考虑后续修复（如种植牙、固定桥或活动义齿）。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童群体：6岁以下儿童避免使用含氟量过高（＞1000ppm）的牙膏，每日刷牙2次且每次仅米粒大小，减少吞咽风险；乳牙龋坏需尽早干预，防止影响恒牙发育，必要时使用乳牙专用补牙材料（如玻璃离子体）。
2. 孕妇及哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，避免使用阿司匹林（妊娠晚期禁用）及甲硝唑（哺乳期慎用），优先选择对乙酰氨基酚；孕期需每3个月进行口腔检查，控制口腔炎症。
3. 老年人群体：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，治疗前需监测血压、血糖，避免空腹用药；优先选择保守治疗（如充填），减少创伤性操作，术后需加强口腔卫生维护。
五、日常预防建议
坚持每日刷牙+牙线清洁，定期（每6个月）口腔检查，使用含氟漱口水辅助抑菌；减少夜间进食甜食频率，避免睡前喝牛奶后不清洁口腔；儿童避免奶瓶龋（含奶瓶入睡习惯），乳牙萌出后即开始涂氟防龋。
