糖尿病治疗以综合管理为核心，涵盖非药物干预、新型药物、代谢手术及技术辅助，需结合年龄、性别、病史制定个体化方案。
一、非药物干预策略
1. 饮食管理：低升糖指数（GI）食物为主，每日碳水化合物占总热量45%~60%，膳食纤维摄入≥25g/日。老年糖尿病患者需调整蛋白质比例（15%~20%）以延缓肌肉流失，妊娠糖尿病患者需保证胎儿发育，优先低GI水果（如苹果、梨）及全谷物。
2. 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），2型糖尿病患者联合抗阻训练改善胰岛素敏感性。儿童青少年采用趣味性运动（如跳绳、球类），运动前后监测血糖，避免空腹低血糖（建议运动前补充15g碳水）。
3. 血糖监测：动态血糖监测（CGM）连续72小时记录血糖趋势，老年患者选择免采血传感器，儿童建议家长协助佩戴。血糖目标个体化：一般成人空腹4.4~7.0mmol/L，老年患者放宽至空腹8.0mmol/L以降低跌倒风险。
二、新型药物应用
1. SGLT-2抑制剂：通过抑制肾小管糖重吸收降低血糖，适用于2型糖尿病合并心血管疾病患者，老年患者需注意泌尿生殖系统感染风险（每日饮水≥1500ml），严重肾功能不全者（eGFR<30ml/min/1.73m2）禁用。
2. GLP-1受体激动剂：兼具降糖与减重作用，肥胖（BMI≥30kg/m2）2型糖尿病患者优先选择，儿童青少年慎用（缺乏长期安全性数据），老年患者需避免强效制剂以防呕吐、腹泻影响营养摄入。
三、特殊技术与手术治疗
1. 代谢手术：BMI≥32.5kg/m2且药物控制不佳的2型糖尿病患者可考虑胃旁路术，儿童需严格评估骨骼发育及营养吸收能力，术后3个月内补充维生素B12及铁剂。
2. 闭环胰岛素输注系统：实时动态调整胰岛素剂量，适用于1型糖尿病及血糖波动大的2型患者，老年患者优先选择便携设备减少操作复杂度，使用前需进行血糖预判培训以避免低血糖。
四、特殊人群管理要点
1. 1型糖尿病：儿童以基础胰岛素（睡前注射）+餐时胰岛素（短效）为主，青春期随激素变化调整剂量，避免低血糖（随身携带葡萄糖片）。
2. 老年糖尿病：优先二甲双胍（eGFR≥45ml/min/1.73m2），慎用DPP-4抑制剂（可能引发胰腺炎），采用“小剂量起始、缓慢加量”原则，每周监测体重及跌倒风险。
3. 合并慢性肾病患者：SGLT-2抑制剂需根据eGFR选择剂型，2型糖尿病禁用格列本脲（低血糖风险高），老年患者建议每月复查糖化血红蛋白（HbA1c）以调整方案。
