角弓反张是指因颈背部肌肉强直性痉挛或张力增高，导致头向后仰、颈背过度伸展，躯干呈弓形弯曲，甚至伴随上下肢伸直、关节僵硬的临床体征，常见于神经系统疾病、代谢紊乱或中毒等急症。
一、定义与典型表现。角弓反张的核心表现为身体后仰呈弓形，头后仰、颈背过度伸展，躯干后凸如弓，严重时上下肢伸直、关节僵硬，常伴随肌肉强直。若因感染、毒素或高热引发，可能合并意识障碍、高热、抽搐、牙关紧闭等症状。
二、常见病因分类。1.神经系统疾病：破伤风（创伤后感染破伤风梭菌，毒素抑制抑制性神经递质，引发肌肉强直）；狂犬病（病毒侵犯神经系统，导致恐水、咽肌痉挛，进而诱发角弓反张）；癫痫持续状态（脑神经元异常放电，肌肉强直收缩）；中枢神经系统感染（脑膜炎、脑炎，颅内压增高刺激脑膜或脑实质）。2.代谢性与电解质紊乱：低钙血症（神经肌肉兴奋性增高，儿童多见，常伴手足抽搐）；低镁血症（影响神经肌肉接头传递，与长期腹泻、肾功能异常相关）；低血糖（脑能量不足，引发惊厥和肌肉强直）。3.中毒与药物因素：士的宁中毒（中枢神经兴奋，强直性惊厥）；有机磷农药中毒（胆碱酯酶抑制，神经肌肉接头异常兴奋）；某些抗精神病药物过量（锥体外系反应）。
三、诊断与紧急处理原则。诊断需结合病史（如外伤史、感染史、用药史）、体格检查（肌肉张力、病理征）及辅助检查：血常规（感染指标）、电解质（钙、镁、血糖）、脑脊液检查（中枢感染）、脑电图（癫痫）、头颅影像学（颅内病变）。紧急处理：保持呼吸道通畅，患者侧卧防误吸；避免强行约束肢体防骨折；抽搐时可用牙垫防舌咬伤；需立即就医，明确病因后针对性治疗，如破伤风需抗毒素、抗生素；癫痫需抗惊厥药物；低钙血症需静脉补钙。
四、特殊人群注意事项。儿童：婴幼儿角弓反张需警惕维生素D缺乏性手足搐搦症（低钙），母乳喂养儿易因维生素D不足发病，需补充维生素D并监测血钙；低龄儿童癫痫或高热惊厥发作时，家长应记录发作时长、表现，避免强行按压，及时送医。老年人：脑血管病（如脑出血、脑梗死）、帕金森病、糖尿病酮症酸中毒等基础病易诱发，需加强血压、血糖监测，避免脱水、电解质紊乱；合并肾功能不全者需警惕低钙血症。妊娠期女性：子痫前期/子痫（血压升高、蛋白尿、抽搐）是常见诱因，需定期产检，监测血压、尿蛋白及电解质，抽搐时立即就医。
五、预防关键。避免外伤后感染（如及时清创、接种破伤风疫苗）；糖尿病、慢性肾病患者定期监测电解质；癫痫患者规范用药，避免突然停药；儿童均衡饮食，补充维生素D和钙；老年人预防跌倒、感染，控制基础病。
