头痛与眩晕的治疗需结合非药物干预、针对性药物及特殊人群调整，分类型选择方案。非药物干预通过生活方式调整、物理干预及前庭康复可有效减少发作频率；原发性头痛以对乙酰氨基酚、曲坦类药物等缓解症状；眩晕的耳石复位术、利尿剂等为一线治疗手段；继发性头痛/眩晕需优先排查病因；特殊人群用药需严格遵循禁忌。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整：规律作息，避免睡眠不足或过度疲劳，每日保证7~9小时睡眠；记录头痛/眩晕发作诱因（如咖啡因、酒精、强光、情绪波动等），并逐步规避。
2. 物理干预：紧张性头痛可采用温毛巾热敷颈肩部（温度40~45℃，每次15~20分钟）；偏头痛急性发作时用冰袋冷敷太阳穴（每次10~15分钟），梅尼埃病患者需限制每日盐分摄入（＜5g）。
3. 前庭康复训练：耳石症、前庭神经炎恢复期患者可在康复师指导下进行平衡功能训练，如单腿站立（每次30秒，逐渐延长）、眼球追踪练习（上下左右各10次）。
二、原发性头痛的特异性治疗
1. 紧张性头痛：可短期（不超过3天）使用对乙酰氨基酚，胃黏膜敏感者可联用胃黏膜保护剂；布洛芬等非甾体抗炎药需餐后服用，避免空腹使用。
2. 偏头痛：曲坦类药物（如舒马曲坦）为特异性治疗药物，发作时尽早服用，24小时内总剂量不超过推荐范围，有心脏病史者禁用。
三、眩晕的针对性治疗
1. 耳石症：耳石复位术（Epley法）为一线治疗，复位后1周内避免低头、弯腰等可能诱发眩晕的动作，复位后如仍有眩晕可短期服用倍他司汀。
2. 梅尼埃病：利尿剂（如氢氯噻嗪）可减少内淋巴积液，倍他司汀改善内耳循环，症状严重时可短期使用糖皮质激素（需排除感染禁忌）。
四、继发性头痛/眩晕的处理原则
需优先排查病因，如高血压性头痛需控制血压（目标值＜140/90 mmHg），感染性眩晕需抗感染治疗（如病毒性迷路炎可用抗病毒药物）；必要时进行头颅影像学检查（如MRI）排除脑血管病、肿瘤等病变。
五、特殊人群安全用药提示
1. 儿童：6岁以下禁用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚（按体重计算剂量，单次最大剂量15 mg/kg）；2岁以下禁用非甾体抗炎药，避免自行使用曲坦类药物。
2. 孕妇：妊娠早期（前3个月）禁用非甾体抗炎药，妊娠中晚期可短期使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4 g）；偏头痛发作时优先非药物干预。
3. 老年人：合并肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免多种药物联用；高血压、糖尿病患者需监测基础病控制情况，如血压＞180/110 mmHg诱发头痛/眩晕时应及时就医。
