早期轻微2型糖尿病的核心治疗与防治策略以生活方式干预为基础，结合血糖监测与必要药物辅助，同时通过控制高危因素预防疾病进展。
一、生活方式干预为核心基础治疗手段，需结合饮食与运动管理。饮食控制应遵循低热量、低升糖指数（GI）原则，增加全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜（每日≥500g）、优质蛋白（鱼、禽、豆制品）摄入，严格限制精制糖（甜饮料、糕点）、饱和脂肪（肥肉、黄油）及反式脂肪（油炸食品）。运动方面，建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车等，心率维持在最大心率的60%-70%），结合每周2-3次抗阻运动（哑铃、弹力带训练），每次30-60分钟，避免空腹或餐后立即剧烈运动，运动中需监测心率及血糖变化。
二、定期血糖监测与长期评估。血糖监测需包含空腹血糖（目标值4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（目标＜10.0mmol/L），建议无低血糖风险者每周至少监测3天，低血糖风险高者（如老年、肾功能不全）适当增加频率。糖化血红蛋白（HbA1c）作为长期血糖控制指标，目标值应个体化设定，无并发症且预期寿命长的患者建议＜7%，老年患者或合并严重疾病者可适当放宽至＜8%，每3个月检测一次。
三、药物干预辅助控制血糖。一线用药为二甲双胍，适用于大多数2型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性；钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净）通过促进尿糖排泄降低血糖，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重与心血管保护作用。所有药物使用需经内分泌科医生评估，严格遵循用药禁忌，如严重肾功能不全（估算肾小球滤过率＜30ml/min）禁用二甲双胍，低龄儿童禁用口服降糖药。
四、高危因素控制与疾病预防。中心性肥胖是重要危险因素，中国成人男性腰围≥90cm、女性≥85cm需重点干预，通过热量负平衡（饮食+运动）使体重在3-6个月内降低5%-10%。合并高血压（血压目标＜130/80mmHg）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L）需同步管理，定期检测空腹血糖、血脂及肝肾功能，高危人群（家族史阳性、代谢综合征）每年筛查1次。
五、特殊人群管理需个体化。老年患者避免过度节食，优先选择低GI食物，运动以温和强度（如散步、太极拳）为主，避免空腹运动；儿童青少年需保证每日≥60分钟运动，控制甜饮料摄入，避免使用口服降糖药；妊娠期女性严格控糖（HbA1c＜5.5%），定期监测胎儿发育；合并慢性肾病者定期监测尿微量白蛋白及肾功能，避免使用肾毒性药物。
