阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞（最常见为淋巴滤泡增生多见于儿童，其次为粪石阻塞多见于成年人）、细菌入侵（管腔阻塞后细菌大量繁殖损伤黏膜上皮侵入肌层，常见致病菌为革兰阴性杆菌和厌氧菌）、其他因素（胃肠道疾病可直接蔓延致阑尾炎症、部分人群有遗传易感性、长期不良饮食生活方式可能影响发病）。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：这是最常见的原因，约占60%。在儿童群体中更为多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当机体受到感染等刺激时，淋巴滤泡可明显增生，导致阑尾管腔阻塞。例如，上呼吸道感染等情况可能引发阑尾淋巴滤泡增生，进而造成阑尾管腔堵塞，使得阑尾内的分泌物排出受阻，压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌入侵创造条件。
2.粪石阻塞：约占35%。多见于成年人，粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌浓缩形成的固体物质，当粪石较大且停留于阑尾管腔时，会引起管腔梗阻。比如一些饮食不规律、膳食纤维摄入过少的成年人，容易形成粪石，从而导致阑尾管腔阻塞。老年人由于肠道蠕动功能相对减弱，也较易发生粪石阻塞阑尾管腔的情况。
二、细菌入侵
当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的细菌大量繁殖，细菌可分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，进而使细菌得以侵入阑尾肌层。革兰阴性杆菌和厌氧菌是常见的致病菌，如大肠杆菌等。在婴幼儿群体中，由于其免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到细菌入侵的影响。而对于有肠道基础疾病的人群，如肠道炎症患者等，其肠道内环境改变，也增加了细菌入侵阑尾引发感染的风险。例如，患有溃疡性结肠炎的患者，肠道黏膜处于炎症状态，细菌更容易扩散至阑尾，导致阑尾发生炎症。
三、其他因素
1.胃肠道疾病影响：如急性肠炎、炎性肠病等胃肠道疾病，可直接蔓延至阑尾，引起阑尾炎症。在青少年群体中，若患有克罗恩病等炎性肠病，炎症可能波及阑尾，导致阑尾炎发生。
2.遗传因素：虽然遗传因素在阑尾炎发病中所占比例相对较小，但有研究表明部分人群可能存在遗传易感性，使得其阑尾更容易发生管腔阻塞等情况，从而增加阑尾炎的发病风险。比如家族中有多人患有阑尾炎的情况，其后代相对其他人群可能具有一定的遗传易感性。
3.饮食与生活方式：长期不良的饮食与生活方式也可能对阑尾炎的发生有一定影响。例如长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道功能紊乱，容易出现阑尾管腔阻塞相关问题；长期精神紧张、压力过大的人群，机体免疫力可能受到影响，也可能增加阑尾炎的发病几率。对于老年人来说，本身肠道蠕动功能减退，再加上可能存在的一些慢性疾病，若饮食和生活方式不注意，更容易引发阑尾炎。
