牙龈肿痛治疗需根据病因分步骤处理，优先通过口腔清洁、局部护理等非药物方式缓解，必要时配合药物或就医干预。以下为关键治疗方向及特殊情况应对：
一、针对感染性牙龈问题
1. 牙龈炎/牙周炎：非药物干预为基础，包括采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷动牙龈缘）、每日使用牙线清理牙间隙、配合冲牙器冲洗（压力调至中低）。急性期红肿明显时可冷敷面部减轻疼痛。局部可使用含氯己定的漱口水辅助控制炎症，需注意避免长期使用（可能导致牙齿着色）。若伴随牙龈出血频繁、牙结石堆积，需由牙科医生进行专业洁治（洗牙）去除菌斑及牙结石，研究证实牙周基础治疗可使80%以上患者症状在1-2周内改善。
2. 智齿冠周炎：急性期以局部冲洗为主，使用生理盐水与3%过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，去除食物残渣及炎性分泌物。若疼痛剧烈可短暂使用布洛芬类药物（需遵医嘱），反复发作或形成颊瘘、牙周袋时，应在控制炎症后由牙科医生评估拔除位置异常、无咬合功能的智齿，避免反复感染。
二、针对非感染性局部刺激
1. 龋齿/牙外伤：若因蛀牙嵌塞食物引发疼痛，需及时就诊，根据龋坏程度进行充填治疗（补牙）或根管治疗。刷牙力度过大导致的牙龈损伤，需调整刷牙手法，使用软毛牙刷，同时可短期使用含氟脱敏牙膏减轻敏感。
2. 全身性疾病关联：糖尿病患者因血糖控制不佳引发的牙龈肿痛，需同步监测血糖并在血液科指导下控制血糖水平，口腔局部治疗需配合抗生素（如甲硝唑，需确认过敏史）。白血病患者需与血液科协同治疗，避免因免疫低下加重感染。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：低龄儿童（<6岁）应避免使用刺激性漱口水，由家长每日早晚使用指套牙刷或软毛牙刷辅助清洁，预防奶瓶龋及乳牙列牙龈炎。若出现牙龈红肿伴发热，需排除口腔疱疹等病毒感染，优先采用淡盐水含漱。
2. 孕妇：孕期激素变化易加重牙龈炎，每日需增加口腔清洁频率至3次以上，避免弯腰低头刷牙（预防体位性不适）。妊娠前3个月及后3个月需暂缓牙科有创操作，症状持续超过2周需由口腔科医生评估，必要时局部涂抹碘甘油（需确认无碘过敏）。
3. 老年人：合并高血压、冠心病者，需在医生指导下控制基础病后再进行洁治，避免因疼痛应激诱发心脑血管意外。佩戴假牙者需每日清洁假牙基托下牙龈，防止菌斑堆积。
四、就医指征与禁忌
若出现牙龈反复出血超过1周、面部肿胀、高热、口腔异味伴脓性分泌物，或疼痛持续加重影响进食，需立即就诊。避免自行服用广谱抗生素（可能导致耐药性），儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），成人使用布洛芬需确认无胃溃疡病史。
