判断阑尾炎需综合症状表现（初始腹痛始于上腹或脐周后渐转移固定至右下腹、早期隐痛胀痛后转持续剧痛穿孔时波及全腹但右下腹为重）、体征检查（右下腹麦氏点固定压痛、炎症重时出现反跳痛和右下腹肌紧张等）及辅助检查（血常规白细胞等升高、超声可发现肿大阑尾或脓肿等）多方面情况特殊人群表现可能不典型需及时就医明确诊断。
一、症状表现判断
1.腹痛起始位置：典型阑尾炎初始腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。随着病情发展，腹痛会逐渐转移并固定至右下腹，一般经过数小时（通常6-8小时）左右转移固定。比如儿童阑尾炎有时腹痛转移不典型，但也多有右下腹固定压痛表现。
2.腹痛性质：早期腹痛多为隐痛或胀痛，是阑尾炎症刺激壁层腹膜前的内脏神经痛。之后炎症加重，阑尾肿胀、缺血，可出现持续性剧痛，若阑尾穿孔形成腹膜炎，腹痛可波及全腹，但仍以右下腹为重。
二、体征检查判断
1.压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定压痛是阑尾炎重要体征。不同年龄段人群麦氏点压痛表现可能略有差异，儿童麦氏点位置相对偏高、靠外，但右下腹固定压痛是关键。例如成人阑尾炎麦氏点压痛明显，儿童若右下腹有固定且持续的压痛，要高度怀疑阑尾炎。
2.反跳痛：炎症累及壁层腹膜时会出现反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手，患者疼痛加剧。这是腹膜刺激征表现之一，提示阑尾炎症较重，可能已出现化脓、坏疽或穿孔等情况。
3.肌紧张：当阑尾炎症刺激腹膜时，可出现右下腹肌紧张。不过小儿腹肌发育不完善，肌紧张可能不明显，但如有腹膜刺激表现仍要考虑阑尾炎。老年人由于腹肌薄弱等原因，肌紧张也可能不显著，但压痛往往存在。
三、辅助检查辅助判断
1.血常规：多数阑尾炎患者血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高。一般白细胞可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但儿童尤其是婴幼儿阑尾炎，白细胞升高可能不明显，需结合临床症状体征综合判断。
2.超声检查：超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于诊断不明确的患者，超声检查有一定帮助。在儿童中，超声对阑尾炎的诊断有重要价值，可清晰显示阑尾形态、大小等情况。例如超声下可见阑尾增粗，内径超过6mm常提示阑尾炎可能，同时还可观察周围有无渗出等情况。
总之，判断阑尾炎需综合症状表现、体征检查以及辅助检查等多方面情况。如果出现上述相关表现，应及时就医进一步明确诊断，尤其是儿童、老年人等特殊人群，更要密切观察病情变化，因为他们阑尾炎表现可能不典型，容易延误诊治。
