早产儿肺炎的治疗需综合抗感染、呼吸支持、对症护理及营养支持等多方面措施，强调个体化治疗方案，结合早产儿器官功能特点调整干预策略。
一、抗感染治疗
1. 需结合病原学检测结果选择抗生素，优先覆盖常见致病菌如革兰阴性菌（大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）及呼吸道病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒），避免滥用广谱抗生素。
2. 严格遵循早产儿肝肾功能及代谢特点，避免使用肾毒性（如氨基糖苷类）、耳毒性（如万古霉素）药物，必要时根据血药浓度监测调整剂量。
3. 若明确病毒感染，需针对性使用抗病毒药物（如利巴韦林），但需严格评估用药获益与风险比，避免低龄早产儿不必要用药。
二、呼吸支持
1. 低氧血症患儿优先采用鼻导管或面罩低流量吸氧，维持血氧饱和度在88%~95%区间，避免高氧导致视网膜病变或支气管肺发育不良。
2. 严重呼吸衰竭患儿需机械通气，采用高频振荡通气或常频机械通气，严格控制通气参数（潮气量、呼吸频率），防止呼吸机相关性肺损伤。
3. 呼吸支持期间需动态监测胸片、动脉血气分析，及时调整氧疗方案，避免通气过度或不足。
三、对症支持
1. 体温异常时以物理降温为主（如温水擦浴、调节环境温度），避免使用阿司匹林等药物，防止Reye综合征风险；体温＜36℃时需采用暖箱保暖并加强能量供应。
2. 保持呼吸道通畅，每2~4小时进行体位引流（如侧卧位拍背），必要时雾化吸入生理盐水或支气管扩张剂（如沙丁胺醇），稀释痰液，改善通气。
3. 维持内环境稳定，纠正酸碱失衡及电解质紊乱（如低钾血症），避免因电解质异常加重心肌及神经功能损伤。
四、监护管理
1. 入住新生儿重症监护病房（NICU），每小时监测心率、血氧饱和度、血压及体温，每日复查血常规、CRP及降钙素原，动态评估感染控制效果。
2. 严格执行手卫生及隔离措施，接触患儿前规范消毒双手，限制探视人员，预防交叉感染；定期对患儿衣物、床单位进行清洁消毒。
3. 警惕并发症如败血症、脑膜炎或脓胸，若出现持续高热、抽搐或呼吸困难加重，需紧急排查并追加针对性治疗。
五、营养支持
1. 尽早启动母乳喂养，母乳中含免疫活性物质可降低感染风险，若无母乳可选用早产儿专用配方奶，每日热量供应需达120~150kcal/kg，分8~12次喂养。
2. 喂养困难时采用鼻饲或微量静脉营养支持，避免呛奶导致误吸，喂养后需观察有无腹胀、呕吐等情况，及时调整喂养量。
3. 补充维生素E、维生素D及钙磷制剂，促进肺组织修复及骨骼发育，降低早产儿远期并发症风险。
