霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的治疗以抗真菌药物为主，辅以非药物干预及针对性预防措施。常用抗真菌药物包括唑类（如克霉唑、咪康唑）、多烯类（如制霉菌素）等局部用药，复杂性病例可能需口服氟康唑等药物。治疗需根据感染类型及患者情况调整，同时控制复发风险。
1. 抗真菌药物治疗
2.1 局部抗真菌药物：常用唑类药物（如克霉唑、咪康唑、硝酸咪康唑），通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，适用于大多数非复杂性VVC；多烯类药物（如制霉菌素）通过与真菌细胞膜麦角固醇结合破坏膜结构，可用于对唑类过敏或不耐受者。
2.2 口服抗真菌药物：适用于局部治疗效果不佳、反复发作或严重感染的患者，如氟康唑、伊曲康唑等，需在医生评估后使用，避免长期滥用。
2. 非药物干预措施
2.1 保持外阴干燥清洁：每日用温水清洗外阴，避免使用肥皂、洗液等刺激性产品；排尿后及时擦干外阴，避免久坐或潮湿环境，减少真菌滋生风险。
2.2 穿着与卫生习惯：选择棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物，减少卫生护垫使用频率；避免过度冲洗阴道内部，防止破坏正常菌群平衡。
2.3 生活方式调整：控制血糖（尤其糖尿病患者），避免长期使用广谱抗生素；性生活前后注意清洁外阴，性伴侣无症状者无需常规治疗。
3. 特殊人群治疗注意事项
3.1 孕妇：孕期VVC首选局部唑类药物（如克霉唑），避免口服氟康唑（除非严重感染且无替代方案），用药需经医生评估以保障胎儿安全。
3.2 哺乳期女性：优先选择局部用药（如制霉菌素栓），用药期间暂停哺乳或咨询医生确认药物安全性，避免通过乳汁影响婴儿。
3.3 绝经后女性：因雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，易复发，可在医生指导下短期使用低剂量雌激素软膏，增强黏膜抵抗力。
3.4 儿童：儿童VVC多与卫生习惯不良或免疫功能异常相关，需就医明确病因，避免自行使用成人药物，可局部使用制霉菌素类制剂。
3.5 合并糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%），血糖稳定后VVC复发率显著降低，必要时联合局部抗真菌治疗。
4. 预防复发策略
4.1 规范治疗疗程：非复杂性VVC通常需1-2周局部治疗，即使症状缓解也需完成疗程，避免症状反复；复杂性VVC可能需延长至6个月维持治疗。
4.2 定期复查与随访：反复发作（每年≥4次）者需排查诱因，检查血糖、免疫功能，必要时进行真菌培养明确菌种类型。
4.3 避免诱发因素：减少高糖饮食，避免长期使用卫生护垫，经期使用透气卫生巾并及时更换，性生活后避免立即冲洗阴道。
