甲减饮食需结合病因与个体状态科学调整，核心在于保证甲状腺激素合成原料供给、控制干扰甲状腺功能的食物摄入，同时兼顾特殊人群营养需求。具体注意事项如下：
一、碘摄入需动态调整
碘是甲状腺激素合成的必需原料，摄入量需根据甲减病因调整。桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）合并甲状腺肿大者，若甲状腺抗体滴度较高，建议避免高碘饮食（海带、紫菜、海鱼等每日摄入量＜50g），每日碘摄入控制在100μg以内；单纯缺碘地区甲减患者（如成人血清TSH＞10mIU/L），需每日补充碘盐（5g/日），并增加海带、海鱼等食物，保证成人碘摄入量120-150μg/日（WHO标准）。孕妇甲减者碘需求更高（230μg/日），需在医生指导下调整，避免孕期碘摄入不足影响胎儿甲状腺发育。
二、优先补充关键营养素
蛋白质不足会降低甲状腺激素合成效率，每日需摄入1.0-1.5g/kg优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼类、豆制品），以维持甲状腺功能。缺铁会抑制甲状腺过氧化物酶活性，加重乏力、怕冷等症状，建议每周食用1-2次动物肝脏（50g/次）、红肉（100g/次），搭配富含维生素C的橙子、猕猴桃（每日200g）促进铁吸收，减少菠菜等草酸含量高的蔬菜生用（建议焯水后食用）。维生素B12、叶酸参与甲状腺激素代谢，每日应摄入全谷物（燕麦、糙米）、瘦肉、动物内脏，维生素D缺乏者每日适度晒太阳（10-15分钟）或补充鱼类、蘑菇。
三、控制干扰甲状腺功能的食物
十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜等）中的硫苷，生食时可能抑制碘摄取，建议烹饪后食用（焯水、快炒），每日摄入量不超过200g。木薯、大量生食核桃（＞50g/日）含天然致甲状腺肿物质，正常饮食量食用无需禁忌。高纤维食物（过量粗粮、豆类）可能影响碘吸收，建议每日膳食纤维总量控制在25-30g（均衡饮食范围内）。
四、特殊人群饮食调整
孕妇甲减需额外补充叶酸（400μg/日），孕中晚期增加蛋白质（10-15g/日）和热量（300kcal/日），避免高糖高脂饮食；老年甲减者消化功能弱，选择软烂食物（小米粥、豆腐羹），减少生冷辛辣；合并糖尿病者控制精制糖（甜饮料、糕点），优先杂粮饭、杂豆。
五、特殊人群温馨提示
桥本甲状腺炎稳定期（TSH＜10mIU/L）可正常食用加碘盐，每周摄入海带等不超过1次；甲减合并高胆固醇者，每日饱和脂肪酸＜10%总热量，增加深海鱼（每周2-3次）和膳食纤维（芹菜、魔芋）；儿童甲减需保证鸡蛋、牛奶等优质蛋白，每日维生素D 400IU，避免过度限制饮食影响发育，需定期监测身高体重。
