小孩口腔溃疡的原因主要包括感染、创伤、营养缺乏、免疫及系统性疾病等因素。
1. 感染因素：病毒感染是常见原因，如单纯疱疹病毒（HSV-1）感染常表现为口腔内散在小溃疡，伴随发热、流涎、拒食，溃疡可融合成浅表创面；手足口病病毒（柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型）除口腔溃疡外，还伴随手、足、臀部皮疹。细菌感染多见于免疫力低下儿童，如链球菌感染可引发口腔黏膜溃疡，常伴随牙龈红肿、脓性分泌物。真菌感染较少见，多见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下儿童，表现为白色凝乳状斑块，擦去后可见充血面，易被误认为溃疡。
2. 创伤性因素：机械损伤最常见，如咀嚼过硬食物（如坚果、硬糖）、玩具或笔帽等异物划伤口腔黏膜，婴幼儿喂养时因奶嘴过硬、喂养姿势不当导致黏膜摩擦损伤。温度损伤多因进食过热食物或饮料（如刚煮沸的汤、滚烫的牛奶）造成黏膜烫伤，溃疡形态与烫伤部位一致。刷牙时过度用力或使用硬毛牙刷也可能损伤牙龈或颊黏膜。
3. 营养缺乏：维生素B族缺乏中，维生素B2（核黄素）缺乏可直接影响黏膜上皮细胞代谢，临床研究显示缺乏儿童口腔溃疡发生率较正常儿童高2.3倍，溃疡多伴口角炎、唇炎；维生素B12缺乏常伴随巨幼细胞性贫血，口腔黏膜出现浅表溃疡，愈合延迟。锌缺乏时，锌参与碱性成纤维细胞生长因子合成，影响黏膜修复，临床观察发现锌补充剂可缩短儿童口腔溃疡病程。维生素C缺乏时，胶原合成障碍，口腔黏膜脆性增加，易出现溃疡。
4. 免疫与自身免疫因素：儿童免疫系统未完全成熟，免疫功能波动易诱发溃疡，如感冒、疫苗接种后短期内可能出现短暂溃疡。复发性阿弗他溃疡（RAU）在儿童中虽少见，但有家族史者风险增加，溃疡直径2~5mm，圆形或椭圆形，伴明显灼痛，具有自限性（1~2周愈合），可反复发作。过敏体质儿童接触过敏食物（如牛奶蛋白过敏）或药物（如抗生素）后，可能引发口腔黏膜急性炎症，表现为溃疡或肿胀。
5. 系统性疾病或遗传因素：糖尿病儿童血糖控制不佳时，高渗环境促进口腔菌群繁殖，溃疡发生率增加3.1倍，且易继发感染。免疫缺陷病（如严重联合免疫缺陷病）患儿因免疫功能低下，口腔溃疡持续存在且愈合困难，常伴皮肤感染、慢性腹泻。罕见遗传性疾病如周期性发热综合征（PFAPA综合征），以周期性发热、复发性口腔溃疡、颈部淋巴结肿大、咽痛交替发作，病程中溃疡特征符合RAU表现。
婴幼儿（年龄＜3岁）应避免刺激性食物，选择温凉软食，使用指套牙刷或软毛牙刷轻柔清洁口腔；长期口腔溃疡（超过2周未愈合）或伴随发热、皮疹、体重下降等症状，需排查免疫或系统性疾病。
