肺结核不是牙周炎的直接病因，但肺结核患者发生牙周炎的风险可能升高，主要通过以下机制和因素影响：
一、免疫力下降导致牙周组织易感染
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，长期感染会持续消耗机体能量，导致免疫功能低下。研究显示，活动性肺结核患者外周血中CD4+T淋巴细胞比例降低，自然杀伤细胞活性下降，对口腔致病菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）的清除能力减弱，牙菌斑在牙龈边缘堆积速度加快，诱发牙龈炎症反应。临床观察发现，活动性肺结核患者牙龈指数、牙周袋深度及出血指数均显著高于健康人群，其中中重度牙周炎发生率较普通人群高2.3倍（《中华口腔医学杂志》2022年研究数据）。
二、营养代谢异常影响牙周组织修复
肺结核患者因长期低热、食欲减退及慢性消耗，易出现蛋白质、维生素C、钙等营养素摄入不足。维生素C缺乏会导致牙龈毛细血管脆性增加，修复能力下降；蛋白质不足影响牙龈成纤维细胞活性，减缓牙周组织愈合。营养不良还可能导致唾液分泌减少，唾液中的溶菌酶、免疫球蛋白等抗菌成分降低，口腔自洁能力减弱，牙菌斑滞留时间延长，进一步加重牙周组织炎症。
三、抗结核药物的口腔副作用
一线抗结核药物（如异烟肼、利福平）可能引起口干、味觉异常等不良反应。口干症会减少唾液冲刷作用，降低牙齿表面pH值缓冲能力，使牙菌斑更易附着；部分患者因药物影响出现口腔黏膜溃疡，增加致病菌入侵途径。临床研究显示，服用异烟肼的患者中，38%出现口腔干燥症状，其中21%伴随牙龈出血加重（《国际结核病杂志》2023年案例报告）。
四、特殊人群风险差异
老年肺结核患者因咀嚼功能下降、口腔卫生维护能力降低，且常合并高血压、糖尿病等基础病，牙周炎风险更高。儿童肺结核患者因生长发育需求，营养缺乏影响牙槽骨发育，若合并维生素D缺乏，会加重牙周支持组织吸收。女性患者妊娠期间激素波动（如孕激素升高）可能加重牙龈炎症，若同时患肺结核，免疫抑制叠加口腔环境变化，牙周炎发生率可增加至健康孕妇的3.1倍。
五、防控建议与干预措施
肺结核患者应每3个月进行口腔健康检查，重点监测牙龈指数、牙周袋深度及菌斑指数。日常需加强口腔清洁，使用软毛牙刷配合含氟牙膏，每日刷牙2次，每次3分钟，饭后使用含氯己定的漱口水辅助杀菌。营养方面，需增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）及维生素C（如新鲜蔬果）摄入，必要时在医生指导下补充复合维生素。抗结核治疗期间若出现口干，可通过咀嚼无糖口香糖、使用人工唾液缓解症状。合并糖尿病的肺结核患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下，减少牙周组织氧化应激损伤。
