甲状腺炎是一组以甲状腺组织炎症为核心的异质性疾病，临床表现因类型（桥本、亚急性、化脓性等）及病程阶段差异显著，治疗需结合病因、甲状腺功能状态及患者个体情况综合干预。
一、主要类型与病因（临床最常见分类）
甲状腺炎以桥本甲状腺炎（占比70%~80%）、亚急性甲状腺炎（10%~15%）及化脓性甲状腺炎（<5%）为主。
桥本甲状腺炎：自身免疫介导，抗甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）持续阳性，与遗传（如HLA-DR3/DR5）及环境因素（吸烟、感染）相关；
亚急性甲状腺炎：多由病毒感染（柯萨奇病毒、腺病毒）触发，甲状腺滤泡结构破坏伴炎症浸润；
化脓性甲状腺炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）所致，常继发于颈部感染或免疫低下人群。
二、典型症状与临床特点
症状因类型差异显著：
桥本甲状腺炎：起病隐匿，早期甲功正常，随病程进展可出现甲状腺弥漫性肿大、甲减表现（乏力、怕冷、便秘）；
亚急性甲状腺炎：急性起病，伴发热（38℃以上）、甲状腺触痛（吞咽或按压时加重），血沉常>50mm/h；
化脓性甲状腺炎：高热、甲状腺红肿热痛，局部可触及波动感，伴白细胞及中性粒细胞显著升高。
三、诊断与病情评估（基于临床验证的诊断流程）
诊断需结合：
症状与体征：甲状腺肿大、触痛、全身不适（如发热、乏力）；
实验室检查：甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）及炎症指标（血沉、CRP）；
影像学检查：超声显示桥本甲状腺弥漫性低回声、亚急性局灶性病变或化脓性液性暗区；
必要时：细针穿刺活检或甲状腺核素扫描辅助鉴别病因。
四、治疗原则与常用药物（分类型施治）
治疗以控制炎症、恢复甲状腺功能为核心：
桥本甲状腺炎：甲功正常者定期随访（每6~12月），甲减期予左甲状腺素（L-T4）替代治疗；
亚急性甲状腺炎：疼痛期用非甾体抗炎药（如布洛芬），重症伴高热者短期用糖皮质激素（如泼尼松）；
化脓性甲状腺炎：早期抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，脓肿形成时需超声引导下穿刺引流。
五、特殊人群注意事项（个体化管理）
孕妇：桥本甲状腺炎需严格监测甲功，孕早期目标TSH<2.5mIU/L，避免胎儿神经发育异常；
老年人：甲减症状隐匿，左甲状腺素起始剂量宜小（12.5μg/日），缓慢加量防心律失常；
合并糖尿病者：糖皮质激素可能升高血糖，需密切监测血糖并调整降糖方案。
（注：药物使用需在医生指导下进行，本内容仅提及药物名称，不包含具体服用方案。）
