阑尾炎有特定腹痛位置变化，早期在上腹部或脐周，数小时后转移固定右下腹，不同年龄段表现有差异；还伴有胃肠道症状如恶心呕吐、食欲减退等，全身症状早期乏力低热，加重时高热寒战等；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张及结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性等不同表现且不同年龄段体征表现有差异。
一、腹痛位置
阑尾炎典型的腹痛起始位置是上腹部或脐周，数小时（通常6-8小时）后腹痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以初始表现为脐周牵涉痛，之后随着阑尾炎症加重刺激壁层腹膜，出现典型的右下腹固定压痛。不同年龄段人群腹痛表现可能有差异，儿童阑尾炎腹痛起始位置不典型，可能更靠近脐周或起始位置较高；老年人阑尾炎腹痛症状常不典型，腹痛位置可能不那么典型或疼痛程度相对较轻。
二、其他伴随症状
胃肠道症状：发病早期可能出现恶心、呕吐，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。部分患者会有食欲减退，病情较重时可能出现便秘或腹泻等症状。儿童阑尾炎胃肠道症状相对更明显，可能频繁呕吐；老年人胃肠道功能本身较弱，胃肠道症状可能被其他基础疾病掩盖。
全身症状：早期可有乏力、低热，体温一般在38℃左右。随着炎症加重，出现化脓、坏疽、穿孔时，可出现高热，体温可达39℃-40℃，同时可能伴有寒战等表现。儿童免疫系统发育不完善，全身症状可能更重，体温波动较大；老年人由于机体抵抗力较弱，感染时全身症状可能不典型，如发热不明显但感染风险更高。
三、体征表现
右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但也可能因阑尾位置变异而有所不同，如盲肠后位阑尾压痛可能在右侧腰部，盆位阑尾压痛可能在耻骨联合上方等。
反跳痛：当阑尾炎症波及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。
腹肌紧张：化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎时可出现腹肌紧张，但对于儿童尤其是低龄儿童，腹肌紧张可能不如成人明显，因为儿童腹壁较薄或肌肉不发达；老年人腹肌本身较弱，腹肌紧张表现可能也不典型。
结肠充气试验阳性：用手按压左下腹，再突然松手，若引起右下腹疼痛，为结肠充气试验阳性，提示阑尾有炎症。
腰大肌试验阳性：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，为腰大肌试验阳性。
闭孔内肌试验阳性：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌，为闭孔内肌试验阳性。
