小儿急性阑尾炎有典型症状、全身症状和体征。典型症状为早期脐周或上腹疼痛后转移固定右下腹且持续加重，伴胃肠道症状；全身症状有发热及精神状态改变；体征包括右下腹压痛、腹肌紧张、反跳痛等，婴幼儿症状不典型，需及时就医。
一、典型症状
1.腹痛
早期多为脐周或上腹部疼痛，这是因为阑尾管腔梗阻后，阑尾腔内压力升高，内脏神经反射引起的牵涉痛。数小时后（一般6-8小时），疼痛转移并固定于右下腹，这是小儿急性阑尾炎的典型症状，但也有部分患儿一开始就表现为右下腹疼痛，尤其是年龄较大、阑尾位置较固定的儿童。疼痛呈持续性，且可逐渐加重，活动、咳嗽等可使疼痛加剧。
2.胃肠道症状
发病早期常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐次数一般不多。部分患儿可出现食欲减退。随着病情进展，可能出现便秘或腹泻，若阑尾穿孔形成腹膜炎，可因炎症刺激肠道导致腹胀、排便次数增多等表现。
二、全身症状
1.发热
多数患儿有发热表现，体温可在38℃左右，若阑尾穿孔并发腹膜炎，体温可升高至39℃-40℃，且发热程度与阑尾炎症程度相关。婴幼儿体温调节中枢不完善，发热可能不典型，有的仅表现为体温稍有升高，而儿童相对更易出现较明显的发热。
2.精神状态改变
病情较轻时，患儿精神尚可；随着病情发展，若出现感染中毒症状，可表现为精神萎靡、烦躁不安等。如阑尾穿孔导致腹膜炎，患儿可出现嗜睡甚至昏迷等严重情况，这是因为毒素吸收引起全身中毒反应，影响神经系统功能。
三、体征
1.右下腹压痛
右下腹固定压痛是小儿急性阑尾炎重要的体征。压痛部位通常在麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处），但儿童阑尾位置可能因年龄、生长发育等因素有所不同，如婴幼儿阑尾位置较高，压痛部位可能偏上；学龄儿童阑尾位置逐渐接近成人。压痛程度因患儿个体差异及炎症轻重而异，炎症越重，压痛越明显。
2.腹肌紧张
早期腹肌紧张可不明显，随着阑尾炎症加重，累及壁层腹膜时可出现腹肌紧张。但小儿腹肌较薄弱，有时腹肌紧张不典型，需结合其他体征综合判断。
3.反跳痛
阑尾穿孔并发腹膜炎时，可出现明显的反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。
4.其他体征
部分患儿可在右下腹触及包块，这可能是阑尾周围脓肿形成，多见于病程较长的患儿。另外，直肠指诊时，直肠右前壁有触痛，对于诊断也有一定帮助，尤其是阑尾位置较靠近直肠时。
小儿急性阑尾炎症状可能因患儿年龄、阑尾位置等因素有所不同，婴幼儿症状不典型，更需仔细观察。一旦怀疑小儿急性阑尾炎，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免延误病情导致严重并发症。
