面瘫的治疗需结合病因和病程阶段，以急性期快速控制症状、促进神经修复为核心，优先采用非药物干预，必要时配合药物治疗。不同病因（如病毒感染、外伤等）及特殊人群（儿童、老年人、孕妇）需差异化处理。
1. 急性期综合干预：发病72小时内为关键窗口期，需避免面部受凉或冷风直吹，保持环境温度稳定（22~25℃）。若为病毒感染（如单纯疱疹病毒），需排除中耳炎、乳突炎等感染灶，避免因炎症扩散加重神经损伤。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需优先调整血糖、血压至稳定范围（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，血压140/90mmHg以下）。
2. 药物治疗：以缓解神经水肿和炎症为目标，急性期（72小时内）可使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经压迫，研究显示可使6个月内完全恢复率提升15%~20%。合并病毒感染时（如贝尔氏麻痹），需联合抗病毒药物（如阿昔洛韦），疗程通常7~10天。药物选择需严格排除禁忌证：儿童禁用氨基糖苷类抗生素（可能加重神经毒性），孕妇需经产科评估后使用；老年人（70岁以上）慎用大剂量激素，可采用低剂量起始方案。
3. 非药物康复手段：早期以面部肌肉被动训练为主，如用手轻托面部向上抬眉、闭眼（眼睑闭合不全者需用纱布覆盖保护角膜），每天3次，每次10分钟。物理治疗可选择红外线照射（温度控制38~40℃，距离面部30cm）或低频电刺激（频率1~2Hz，强度以患者耐受为度），促进局部血液循环。针灸治疗需由执业医师操作，每周3次，每次留针20分钟，儿童患者避免使用电针。
4. 特殊类型面瘫的治疗调整：中枢性面瘫（如脑血管病导致）需针对原发病（如脑梗死、脑出血）治疗，优先采用溶栓、降压等方案；糖尿病性面瘫需同时控制糖化血红蛋白（HbA1c<7%），避免因微血管病变加重神经损伤。创伤性面瘫（如颞骨骨折）需评估面神经连续性，若神经断裂需手术探查（最佳时机为伤后1~2周），采用神经吻合术或移植术。
5. 特殊人群护理要点：儿童（尤其是3岁以下）面瘫以病毒感染多见，优先采用物理降温（避免面部冷敷）和面部按摩（用指腹轻按阳白、地仓等穴位，每次5分钟），禁用激素类药物；老年人需预防跌倒（平衡训练：单足站立5秒，每天2组），避免因面部肌肉无力导致进食呛咳（软食为主，细嚼慢咽）；孕妇需避免药物治疗，采用温灸（距面部15cm）和面部瑜伽（如鼓腮动作训练），孕期面瘫恢复周期可能延长至6个月以上。
治疗过程中需动态监测神经电生理指标（如肌电图），发病1个月内未出现神经再生迹象者，提示需调整治疗方案，必要时转诊神经外科评估手术指征。
