17个月婴儿呕吐多因喂养不当、胃肠功能紊乱或感染引发，多数可通过家庭护理缓解，需警惕脱水及原发病加重。
一、常见原因及分类
1. 喂养相关因素：进食过快、单次进食量过多、食物质地过硬或添加新辅食后出现过敏/不耐受（如牛奶蛋白、坚果类），可能引发暂时性胃肠负担过重。
2. 感染性因素：病毒性胃肠炎（轮状病毒、诺如病毒感染）占比约40%~50%，常伴随腹泻、低热；中耳炎、鼻窦炎等上呼吸道感染因咽鼓管刺激呕吐中枢可引发反射性呕吐。
3. 非感染性疾病因素：胃食管反流（1岁后儿童仍有20%~30%存在），尤其餐后平躺时加重；肠梗阻（呕吐物带黄绿色胆汁、停止排便排气）需紧急排查；食物过敏（如鸡蛋、海鲜）表现为餐后1~2小时呕吐伴皮疹。
二、家庭护理核心措施
1. 预防脱水：少量多次给予口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调，17个月儿童每次50~100ml，间隔10~15分钟），避免仅用清水或含糖饮料。
2. 饮食调整：暂停固体辅食及油腻食物，优先提供母乳、稀释配方奶或米汤、稀粥等低渣流质，恢复后逐步添加易消化食物。
3. 体位管理：呕吐后保持侧卧或半坐卧位，避免误吸；1小时内禁止进食，待患儿安静后尝试少量饮水。
4. 症状记录：记录呕吐次数、量、性状（如酸臭味、带血/胆汁）及伴随症状（发热、腹泻、皮疹）。
三、需立即就医的关键信号
1. 呕吐持续超过24小时，或每小时呕吐≥3次且无法进食；
2. 脱水表现：尿量＜5ml/kg/4小时、口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷；
3. 精神状态异常：嗜睡、烦躁、反应迟钝、肢体软弱；
4. 呕吐物异常：带血（鲜红/咖啡渣样）、黄绿色胆汁样物；
5. 伴随高热（≥39℃）、剧烈腹痛（持续哭闹、拒按腹部）或抽搐。
四、药物使用规范
1. 益生菌：可短期使用（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）调节肠道菌群，缓解喂养相关呕吐，需遵医嘱。
2. 止吐药：17个月儿童非必要不自行使用，昂丹司琼仅用于排除肠梗阻等器质性病变的严重呕吐患儿，需严格按体重计算剂量。
3. 避免药物：禁用多潘立酮、丙氯拉嗪等药物，成人止吐药可能加重中枢抑制或掩盖病情。
五、特殊情况处理
1. 基础疾病患儿：先天性心脏病、癫痫等患儿呕吐可能加重心肺负担，需记录呼吸频率、心率，避免进食时呛咳。
2. 过敏体质：暂停可疑过敏原（如牛奶、鸡蛋），改用深度水解蛋白配方奶；添加新辅食时遵循“单一食物、逐步引入”原则。
3. 喂养困难儿童：采用少量多餐、细嚼慢咽方式，避免边吃边玩；辅食添加遵循“稀→稠→软”顺序，每次仅添加1种新食物观察3~5天。
