口腔疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）或柯萨奇病毒等感染引起的口腔黏膜炎症性疾病，临床以成簇水疱、溃疡及疼痛为主要特征，具有自限性但易复发。
一、定义与主要病因
1. 定义：口腔黏膜或口唇周围出现的疱疹性病变，属于急性传染性疾病，可累及唇、颊、舌等部位。
2. 常见病毒：单纯疱疹病毒1型（HSV-1）占比约90%，主要引发原发性感染；柯萨奇病毒A组（如A16、A6型）和肠道病毒71型（EV71）是柯萨奇病毒相关疱疹的常见病原体，多见于儿童群体。
二、典型临床表现
1. 局部症状：口腔黏膜出现针尖至米粒大小的透明小水疱，成簇分布，1-2天内破溃形成浅表溃疡，表面覆盖黄白色假膜，疼痛明显，尤其进食时加重。口唇周围皮肤可能同步出现类似皮疹，破溃后结痂。
2. 全身症状：原发性感染（多见于儿童）可伴低热（37.5~38.5℃）、乏力，病程约1-2周；复发性感染（成人多见）症状较轻，多在同一部位反复发作，病程7~10天，免疫功能低下者病程可延长至3周以上。
三、传播途径与高危因素
1. 传播方式：直接接触（如接吻、共用餐具、玩具）、飞沫传播，HSV-1主要通过唾液接触传播，柯萨奇病毒常经粪-口途径传播，尤其在儿童集体生活环境中易暴发。
2. 易感人群：6月龄~5岁儿童因免疫系统尚未完善，对病毒抵抗力较弱；长期熬夜、营养不良、过度疲劳等生活方式会降低免疫力，增加感染风险；孕妇感染HSV-1可能通过产道传播给新生儿，增加新生儿疱疹性龈口炎风险。
四、处理原则与治疗策略
1. 非药物干预：保持口腔卫生，饭后用生理盐水或淡盐水含漱；避免辛辣、过烫食物，局部冷敷缓解疼痛；儿童可进食温凉流质（如牛奶、米汤），少量多餐以减少溃疡刺激。
2. 药物治疗：疼痛剧烈时，儿童可遵医嘱使用利多卡因凝胶局部涂抹；原发性感染伴高热时，成人可短期使用对乙酰氨基酚退热（需严格控制剂量，24小时不超过4g）；免疫功能低下者需就医评估，必要时使用阿昔洛韦等抗病毒药物（仅限医生处方）。
五、特殊人群护理要点
1. 婴幼儿：避免用手抓挠溃疡面，玩具、餐具需每日煮沸消毒；喂养后用生理盐水轻柔清洁口腔，可用指套牙刷（软毛）清洁牙龈及黏膜，防止继发细菌感染。
2. 孕妇：孕期首次感染HSV需尽早就诊，监测病毒载量；分娩前复发者建议提前评估，必要时选择剖宫产降低新生儿感染风险。
3. 儿童（6岁以下）：禁止自行使用成人药物，退热优先选择对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄），避免阿司匹林（可能引发Reye综合征）；高热持续超过3天、溃疡面积扩大者需及时就医。
