甲状腺炎治疗需根据类型调整方案，常见类型包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等，治疗重点分别为控制甲状腺功能异常、缓解炎症症状、分阶段管理甲状腺功能波动。
一、桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）
1. 甲状腺功能正常者：无需药物，定期监测甲状腺功能（TSH、游离T4）及甲状腺抗体（TPOAb、TgAb），每6~12个月一次，若出现抗体持续升高伴甲状腺肿大，需评估甲状腺超声变化。
2. 甲减阶段：补充左甲状腺素（L-T4），剂量根据TSH调整，避免过量导致亚临床甲亢，老年患者起始剂量宜小（如25μg/日），每2~4周增加12.5μg至目标剂量。
3. 合并甲状腺肿大明显者：限制碘摄入（每日110~120μg），避免食用高碘食物（如海带、紫菜），减少甲状腺自身抗体产生刺激。
二、亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）
1. 轻症：采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛及炎症，每日最大剂量不超过1200mg，避免空腹服用减少胃肠道刺激。
2. 重症：甲状腺疼痛剧烈、发热持续或血沉＞50mm/h时，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），成人起始剂量20~40mg/日，症状缓解后逐步减量，总疗程不超过8周。
3. 特殊人群禁忌：儿童、孕妇慎用激素，哺乳期女性用药后需间隔4小时哺乳，避免激素通过乳汁影响婴儿甲状腺功能。
三、产后甲状腺炎及无痛性甲状腺炎
1. 甲亢期（通常产后3~6个月）：以β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心悸、震颤等症状，避免使用抗甲状腺药物，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者需加强监测。
2. 甲减期（持续1~6个月）：若TSH＞10mIU/L或出现疲劳、怕冷等症状，可短期补充L-T4（如50μg/日），多数患者可在6个月内自行恢复，避免长期用药。
3. 恢复期：严格限碘（＜100μg/日），避免咖啡因摄入（＞200mg/日），防止甲状腺兴奋性升高。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：桥本甲状腺炎仅在TSH＞10mIU/L且有生长发育迟缓时用药，避免使用糖皮质激素；亚急性甲状腺炎首选布洛芬（＜3岁每次5mg/kg，每日3次），症状无缓解需48小时内就医。
2. 老年人：桥本甲状腺炎需避免L-T4过量（目标TSH控制在2~5mIU/L），防止诱发心律失常；亚急性甲状腺炎症状不典型时，需结合甲状腺超声及血沉综合判断，慎用激素避免骨质疏松。
3. 孕妇：妊娠前及孕期TSH控制在＜2.5mIU/L，桥本甲状腺炎患者孕早期需每4周监测甲状腺功能；产后甲状腺炎患者哺乳期无需停药，但需在医生指导下调整药物剂量。
