甲减治疗以长期甲状腺激素替代治疗为核心，目标是维持甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离甲状腺素等）在正常范围，常用药物为左甲状腺素，需在医生指导下根据个体情况调整剂量，治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量。
一、甲状腺激素替代治疗
1. 原理：补充甲状腺激素（主要为左甲状腺素），替代因甲状腺自身合成不足的激素，维持代谢需求，改善疲劳、怕冷等症状，促进生长发育（儿童），维持正常心率、体温等生理功能。
2. 药物选择：优先使用左甲状腺素（人工合成T4），其半衰期长、作用稳定，吸收良好，与内源T4结构一致，是标准治疗药物。少数情况下可能使用左甲状腺素联合三碘甲状腺原氨酸（T3）治疗，但需严格遵医嘱。
二、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童与青少年：需尽早干预，在确诊后立即开始治疗，目标TSH维持在0.5~2.0mIU/L（具体需结合年龄调整），剂量需根据体重计算，定期监测身高、体重、骨龄、智力发育指标，避免药物剂量不足导致生长迟缓或甲亢症状。
2. 妊娠期女性：备孕及孕期需维持TSH在0.1~2.5mIU/L，孕早期甲状腺激素需求增加，需在医生指导下增加剂量，分娩后4~6周复查，根据甲状腺功能调整剂量，哺乳期间可继续用药，无需因哺乳停药。
3. 老年患者：初始剂量宜小（如25μg/日），每2~4周逐渐增加，监测心率、血压变化，避免因激素过量诱发心律失常、心绞痛，同时注意有无心功能不全、骨质疏松等基础疾病，必要时联合治疗。
4. 合并基础疾病者：合并糖尿病者需注意左甲状腺素可能降低血糖，需密切监测血糖；合并心脏病者需避免药物过量导致心动过速，与抗凝血药、糖皮质激素等联用时需间隔4小时以上服用。
三、非药物干预措施
1. 饮食调整：适当补充碘（每日推荐摄入量120μg），根据地区碘摄入情况（如高碘地区无需额外补碘，低碘地区可适量食用加碘盐），避免长期大量食用十字花科蔬菜（如卷心菜、萝卜缨），以免抑制甲状腺激素合成（需煮熟后食用，生食影响较小）。
2. 生活方式：适度运动（如快走、游泳，每周150分钟中等强度运动），避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠（成人7~9小时/日），有助于改善疲劳、调节代谢。
四、监测与随访
1. 治疗初期：每4~6周复查甲状腺功能（TSH、FT4、FT3），根据结果调整药物剂量，直至指标稳定；
2. 稳定期：每6~12个月复查一次，长期未达标的患者需排查药物吸收问题（如与钙剂、铁剂间隔2小时以上服用）、药物剂量不足或过量；
3. 特殊情况：出现明显疲劳、体重骤变、心率异常等症状时，需立即就医复查。
