低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因包括钾摄入不足、胃肠道或肾脏丢失过多、碱中毒等致钾分布异常，临床表现有神经肌肉系统四肢软弱等、心血管系统心律失常等、消化系统恶心呕吐等，儿童需密切监测血钾防影响发育，老年人因基础病用药复杂要谨慎防并发症，有基础疾病人群要针对原发病调整钾代谢。
一、定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态。正常人体钾主要存在于细胞内，细胞外液钾浓度相对稳定，血清钾浓度是反映机体钾平衡的重要指标。
二、病因
（一）钾摄入不足
长期禁食、厌食、营养不良等情况可导致钾摄入不足，例如长期完全胃肠外营养支持时未补充钾剂，易引发低钾血症。
（二）钾丢失过多
1.胃肠道丢失：频繁呕吐、腹泻、胃肠引流等可使大量钾随消化液排出体外，如严重腹泻时，每日钾丢失量可多达20-40mmol。
2.肾脏丢失：某些肾脏疾病（如肾小管性酸中毒）、长期应用排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）可导致肾脏排钾增多。此外，原发性醛固酮增多症等内分泌疾病也会因醛固酮分泌增多，促进肾脏排钾增加。
（三）钾分布异常
碱中毒时，细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子向细胞外转移，同时细胞外钾向细胞内转移，导致血清钾浓度降低；家族性周期性麻痹患者发作时，细胞外钾向细胞内转移，也可引起低钾血症。
三、临床表现
（一）神经肌肉系统
轻症可表现为四肢软弱无力，随着病情加重可出现软瘫，累及呼吸肌时可导致呼吸困难。儿童患者可能因低钾出现肌张力低下等表现。
（二）心血管系统
可出现心律失常，如房性或室性早搏、心动过速等，严重时可发生室颤等危及生命的心律失常。老年人本身可能存在心血管基础疾病，低钾血症时心律失常表现可能更为突出。
（三）消化系统
可出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等，儿童患者胃肠道症状可能相对更明显。
四、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童正处于生长发育阶段，低钾血症可能影响其神经肌肉发育及心脏功能。需密切监测血钾水平，对于有腹泻等情况的儿童，要及时补充钾剂，同时注意补液时钾的合理补充，避免因补液不当加重低钾血症。
（二）老年人
老年人常伴有多种基础疾病，如肾脏疾病、心血管疾病等，本身肾脏排钾功能可能减退，且用药情况复杂，易因药物导致钾丢失或分布异常。在治疗其他疾病时需谨慎使用排钾利尿剂等药物，定期监测血钾，关注因低钾引发的心律失常等严重并发症。
（三）有基础疾病人群
如肾脏疾病患者，要注意肾脏对钾的调节功能异常，需根据病情调整钾的摄入和排出；内分泌疾病患者要针对原发病进行规范治疗，以纠正钾代谢紊乱。
