糖尿病是一组因胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的代谢性疾病，主要类型为1型、2型及妊娠糖尿病，诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。
1. 糖尿病主要类型及核心特征
1.1 1型糖尿病：因自身免疫异常破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急，常伴多饮、多尿、体重快速下降，与遗传、病毒感染（如柯萨奇病毒）相关，需终身胰岛素治疗。
1.2 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，占糖尿病患者90%以上，多见于中老年人，与肥胖、久坐生活方式、遗传（如家族史）密切相关，起病隐匿，早期可无明显症状，并发症进展较慢。
1.3 妊娠糖尿病：孕期胎盘激素升高导致胰岛素敏感性下降，多数患者产后恢复，需产后6~12周复查排除2型糖尿病，可能增加巨大儿、新生儿低血糖风险。
2. 综合治疗核心原则
2.1 非药物干预优先：饮食控制以低升糖指数（GI）食物为主，如全谷物、蔬菜，控制精制糖摄入，每日膳食纤维摄入25~30g；规律运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可改善胰岛素敏感性，降低体重。
2.2 药物治疗：1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗；2型糖尿病首选二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；妊娠糖尿病优先生活方式干预，必要时短期胰岛素治疗，避免口服降糖药（如格列本脲）。
2.3 血糖监测与并发症管理：空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，老年患者可适当放宽至＜11.1mmol/L；定期筛查糖尿病视网膜病变（每年1次）、糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值，每半年1次）、下肢动脉病变（ABI检测，每年1次），早发现早干预可降低失明、肾衰竭、截肢风险。
3. 特殊人群管理要点
3.1 儿童青少年1型糖尿病：需家长协助注射胰岛素，避免低血糖（随身携带糖果），每3个月调整胰岛素剂量，结合生长发育调整饮食热量，鼓励规律运动（如课间操、球类运动），避免剧烈运动导致血糖波动。
3.2 老年糖尿病：优先控制餐后血糖（避免＞10.0mmol/L），慎用长效磺脲类药物（如格列美脲），预防低血糖；合并高血压、高血脂者需同步管理，每年评估跌倒风险（如足部检查、视力监测），用药需减少种类避免药物相互作用。
3.3 妊娠期糖尿病：孕前糖化血红蛋白控制在＜6.5%，孕期每周监测血糖4~7次，体重增长控制在5~7kg（孕前BMI正常者），产后6~12周复查葡萄糖耐量试验，必要时转诊内分泌科。
