股癣治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持局部清洁干燥、避免搔抓;药物治疗有外用抗真菌药(如咪唑类、丙烯胺类)和口服抗真菌药(病情严重时用,有肝毒性等风险);特殊人群中儿童选安全外用药物、控制剂量,成年女性孕期哺乳期谨慎用药,老年患者合并糖尿病要控血糖并注意药物相互作用。
一、一般治疗
1.保持局部清洁干燥:股癣通常是由真菌感染引起,温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖,所以要注意保持大腿内侧皮肤清洁干燥,比如勤换内裤,选择宽松透气的棉质内裤,避免局部长期处于潮湿状态。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩且活动后易出汗,更要注意及时更换被汗液浸湿的衣物;成年女性要注意经期卫生用品的更换等。
2.避免搔抓:搔抓会导致皮肤破损,一方面可能使真菌扩散到身体其他部位引发新的感染,另一方面破损皮肤易继发细菌感染,加重病情。无论是哪个年龄段的患者,都要尽量克制搔抓欲望,可通过转移注意力等方式来避免。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类抗真菌药:如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等,这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。对于儿童患者,要选择刺激性小的制剂,且使用时需谨慎,遵循医生指导;成年患者使用时按照说明书正确涂抹于患处。
丙烯胺类抗真菌药:像特比萘芬乳膏等,其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶,从而影响真菌细胞壁的合成。在使用过程中,要注意药物的适用范围和可能出现的局部刺激等不良反应。
2.口服抗真菌药物:如果股癣病情较为严重,如皮疹广泛、外用药物疗效不佳等情况,可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑等,但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应,使用前需要评估患者的肝肾功能等情况,儿童一般不推荐口服抗真菌药物,成年患者使用时也要严格遵循医生的用药指征和监测要求。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童皮肤薄嫩,在选择治疗药物时要格外谨慎,优先选择安全性高的外用抗真菌药物,且用药面积和剂量要严格控制,避免药物吸收过多引起全身不良反应。同时,要注意儿童的个人卫生习惯培养,家长要协助儿童保持大腿内侧清洁干燥。
2.成年女性患者:处于孕期或哺乳期的女性,使用抗真菌药物时要特别小心,某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,需要在医生评估后选择相对安全的治疗方案,比如优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物。
3.老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者由于血糖控制不佳易导致股癣反复发作,所以老年股癣患者如果合并糖尿病,要积极控制血糖,同时在治疗股癣时要注意药物与降糖药物等之间的相互作用,遵循医生的综合治疗方案。



