一、控制血糖的生活方式干预
饮食管理：采用低升糖指数（GI）饮食，每日碳水化合物占总热量45%-60%，优先选择全谷物、杂豆、新鲜蔬果，控制精制糖及反式脂肪摄入；蛋白质摄入占15%-20%，选择鱼类、禽肉、豆类等优质蛋白；脂肪以不饱和脂肪为主，每日烹调用油<25g。研究表明，此类饮食可使2型糖尿病患者糖化血红蛋白降低0.5%-1.5%。
运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免空腹或餐后立即剧烈运动。规律运动可降低2型糖尿病患者HbA1c 0.5%-1.0%。
体重管理：目标BMI维持在18.5-23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm，腹型肥胖者减重5%-10%可显著改善血糖。
二、药物治疗选择
二甲双胍：作为2型糖尿病一线用药，可改善胰岛素敏感性，无低血糖风险，适用于多数患者。
SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净等，通过排糖作用降低血糖，降低心血管风险，肾功能不全患者需调整剂量。
GLP-1受体激动剂：如司美格鲁肽、利拉鲁肽等，兼具减重作用，适用于超重/肥胖患者，常见胃肠道反应。
胰岛素：1型糖尿病或2型糖尿病口服药失效者需使用，注射给药，注意低血糖风险。
三、血糖监测与目标设定
监测频率：每周至少3天，每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，特殊情况（如运动、饮食变化）增加次数。
控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7%（老年人可适当放宽至<8%）。
四、特殊人群治疗注意事项
老年患者（≥65岁）：优先选择二甲双胍（无禁忌证时），避免格列本脲等强效降糖药，目标HbA1c<7.5%，血糖波动范围控制在4.0-10.0mmol/L。
妊娠期糖尿病：以饮食+运动为主，必要时短期使用胰岛素（禁用口服降糖药），空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。
儿童青少年：以生活方式干预为主，BMI>85百分位时启动二甲双胍，避免使用磺脲类药物，监测生长发育指标。
五、并发症预防与综合管理
微血管并发症：每年筛查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）排查糖尿病肾病，眼底检查筛查视网膜病变，足部感觉神经功能评估。
大血管并发症：控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，每日75-100mg阿司匹林（无禁忌证者）预防心脑血管事件。
神经病变：补充α-硫辛酸（每日600mg）、甲钴胺改善症状，避免自行服用非处方止痛药物。
