糖尿病的病因以遗传、免疫、代谢及生活方式等多因素综合作用为主，并发症累及全身多系统，主要分为急性和慢性两类。
### 一、糖尿病的主要病因
1. 1型糖尿病：与遗传（人类白细胞抗原HLA基因多态性）、病毒感染（如柯萨奇病毒）及免疫异常相关，自身免疫反应导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对分泌不足。
2. 2型糖尿病：遗传易感性（多个基因位点变异）与胰岛素抵抗（肌肉、肝脏、脂肪组织对胰岛素敏感性下降）共同作用，长期高糖毒性、脂毒性逐渐削弱β细胞代偿能力，最终出现胰岛素相对缺乏。
3. 妊娠糖尿病：孕期胎盘分泌的胎盘生乳素、雌激素等激素增加胰岛素抵抗，若孕前糖代谢异常未纠正，妊娠期间更易诱发，产后约30%~50%患者未来发展为2型糖尿病。
### 二、糖尿病的主要并发症
1. 急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型糖尿病，因胰岛素严重不足导致脂肪分解加速，酮体蓄积引发代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、呼气烂苹果味；②高渗高血糖综合征（HHS）多见于2型老年患者，因脱水、高血糖（常>33.3 mmol/L）、高渗透压引发意识障碍；③低血糖（血糖<2.8 mmol/L），与降糖药过量、饮食不足或运动过量相关，严重时可致脑功能损伤。
2. 慢性并发症：①微血管病变：糖尿病肾病表现为尿微量白蛋白排泄率升高、肾功能渐进性下降；糖尿病视网膜病变致视网膜微血管增殖、出血，严重者失明；糖尿病神经病变以对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常为主，自主神经病变可致胃肠功能紊乱、体位性低血压；②大血管病变：糖尿病心脏病（冠状动脉粥样硬化风险增加，心肌梗死发生率升高2~4倍）；糖尿病脑卒中（脑动脉粥样硬化加速，缺血性卒中风险增加）；糖尿病足因下肢动脉狭窄、神经病变及感染共同作用，严重者需截肢。
### 三、特殊人群注意事项
老年糖尿病患者：因肾功能减退、药物代谢减慢，低血糖风险显著升高，需定期监测血糖（空腹及餐后2小时），优先通过饮食控制（碳水化合物占比45%~60%）、低强度运动（如散步30分钟/日）等非药物干预控制血糖；儿童青少年1型糖尿病：需家长协助注射胰岛素，避免剧烈运动引发低血糖致脑损伤，运动前需适量补充碳水化合物；妊娠糖尿病：孕期血糖控制目标为空腹<5.1 mmol/L，餐后1小时<10.0 mmol/L，产后6~12周需复查口服葡萄糖耐量试验；合并慢性肾病者：需低蛋白饮食（蛋白质摄入0.8~1.0 g/kg体重），避免使用二甲双胍等肾毒性药物；合并心血管疾病者：血压控制目标<130/80 mmHg，避免高强度运动（如快跑、举重），以防诱发心肌缺血。
