牙周炎主要通过基础治疗、手术治疗、修复治疗、药物辅助治疗及维护治疗等方法综合干预，其中基础治疗是核心，需结合个体情况选择合适方案。
1. 基础治疗：
1.1 菌斑控制：通过正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙间刷/冲牙器等清洁牙间隙，每日早晚各1次，饭后漱口，定期洁牙（每6~12个月1次）可有效减少牙菌斑。临床研究显示，规范菌斑控制可降低牙周炎进展风险达40%~60%。
1.2 龈上洁治：采用超声波洁牙机去除牙龈上方牙结石及色素沉着，适用于所有牙周炎患者基础治疗，单次治疗可去除60%~70%龈上菌斑。
1.3 龈下刮治和根面平整：通过手工器械或超声器械清除牙周袋内（5mm以上）的龈下牙结石及病变牙骨质，需局部麻醉，术后24~48小时可能出现牙齿敏感，1个月后复查牙周袋深度。Meta分析显示，该治疗可使80%患者病情稳定，骨吸收停止。
2. 手术治疗：适用于基础治疗后牙周袋深度仍≥5mm、探诊出血或根分叉病变等情况。
2.1 翻瓣术：切开牙龈翻开，彻底清除龈下菌斑生物膜，修整骨形态，适用于复杂深牙周袋患者，术后6个月复查显示65%患者骨缺损区可实现骨充填。
2.2 引导组织再生术：使用生物膜覆盖根面，促进牙周膜细胞优先增殖，适用于2壁骨袋或三壁骨袋，临床研究显示1年骨高度提升平均2.1mm。
2.3 植骨术：联合使用骨粉（如羟基磷灰石）填充骨缺损，需同期或延期种植修复，12个月后种植体存活率达85%以上。
3. 修复治疗：针对治疗后松动牙齿或咬合异常。
3.1 牙周夹板：通过纤维带或树脂固定松动牙，分散咬合力，适用于Ⅰ~Ⅱ度松动牙，6个月复查夹板稳定性，1年后拆除率约30%。
3.2 义齿修复：无法保留的牙齿需拔除后，采用种植修复（需骨量充足）或活动义齿，种植体周围需严格菌斑控制，避免邻牙牙周负担加重。
4. 药物辅助治疗：作为基础治疗的补充。
4.1 局部用药：含氯己定的漱口水（连续使用不超过2周）、米诺环素凝胶（局部缓释抗生素，适用于深牙周袋），12岁以下儿童禁用含酒精漱口水，孕妇需在医生指导下使用甲硝唑凝胶。
4.2 全身用药：甲硝唑联合阿莫西林（适用于急性牙周脓肿），但3岁以下儿童禁用，孕妇早期禁用甲硝唑，哺乳期女性用药后需暂停哺乳48小时。
5. 维护治疗：需长期坚持。
5.1 复查频率：每3个月专业洁牙1次，每年全口牙周探诊1次，记录出血点、牙周袋深度，监测5mm以上深袋变化。
5.2 特殊人群管理：糖尿病患者需糖化血红蛋白控制在7%以下，老年患者减少邻面菌斑堆积，使用冲牙器时压力调至≤60kPa，儿童牙刷选用软毛牙刷（3岁以下）。
