肉芽肿是巨噬细胞及其演化细胞局限性浸润增生形成的境界清楚结节状病灶属特殊慢性炎症，分为感染性由特定病原体诱导免疫细胞聚集、异物性因异物致巨噬细胞等吞噬包裹及免疫相关如结节病与免疫异常有关，病理镜下中心常为上皮样细胞和多核巨细胞周围有淋巴细胞及纤维组织包绕，不同人群受年龄（儿童感染性常见老年风险增可能合并基础病）、性别（自身免疫性肉芽肿部分有性别差异如结节病女性发病率略高）、生活方式与病史（免疫抑制易机会性感染长期接触粉尘异物性风险高有传染病接触史感染性风险升）等因素影响。
一、肉芽肿的定义
肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。其本质是一种特殊类型的慢性炎症。
二、肉芽肿的分类及特点
（一）感染性肉芽肿
由特定病原体引起，例如结核杆菌感染可形成结核性肉芽肿，镜下可见典型的朗汉斯巨细胞；麻风杆菌感染导致麻风性肉芽肿，有特殊的病原体形态学特征；真菌、寄生虫等感染也可引发相应的感染性肉芽肿，病原体成分作为刺激物，诱导巨噬细胞等免疫细胞聚集增生形成结节。
（二）异物性肉芽肿
多因手术缝线、滑石粉、粉尘颗粒等异物进入机体，机体的巨噬细胞等对异物进行吞噬、包裹，周围纤维组织增生形成结节状病灶，病灶中可见异物及巨噬细胞、异物巨细胞等。
（三）免疫相关肉芽肿
如结节病，其发病与细胞免疫异常有关，表现为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿，可累及肺、淋巴结、皮肤等多种组织器官，是由异常的免疫反应导致巨噬细胞等聚集形成结节。
三、病理组织学表现
显微镜下观察，肉芽肿中心常为上皮样细胞和多核巨细胞，上皮样细胞呈梭形或多边形，胞质丰富，境界不清，细胞核呈圆形或椭圆形；多核巨细胞体积大，细胞核数量多，排列在细胞周边或散在分布，常见的有多核巨细胞是朗汉斯巨细胞（核呈环状或马蹄状排列）；周围有淋巴细胞浸润，外周可见纤维结缔组织包绕。
四、不同人群相关因素影响
（一）年龄因素
儿童免疫系统发育尚未完善，感染性肉芽肿相对常见，如结核杆菌感染在儿童中可因免疫力相对低下而引发相应肉芽肿病变；老年人因机体免疫功能衰退，感染性肉芽肿发生风险可能增加，且可能合并多种基础疾病，影响肉芽肿的表现及治疗。
（二）性别因素
在自身免疫性相关肉芽肿中，部分疾病可能存在性别差异，例如结节病在女性中的发病率可能略高于男性，但具体机制尚与免疫调节等多因素相关。
（三）生活方式与病史因素
有免疫抑制病史（如长期使用免疫抑制剂）的人群，易发生机会性感染相关的肉芽肿；长期接触粉尘等职业暴露人群，异物性肉芽肿发生风险增高；有结核等传染病接触史的人群，感染性肉芽肿发生风险升高。
