孕晚期牙髓炎疼痛需优先通过安全就医控制感染根源，同时结合非药物干预缓解症状，避免自行用药。牙髓炎多因龋齿、牙周疾病进展至牙髓组织感染，炎症刺激牙髓神经引发剧痛，孕晚期因激素变化及身体负担，疼痛更易加重且需兼顾胎儿安全。
一、及时就医明确诊断与治疗
1. 牙科评估与操作：孕中晚期（24-36周）若疼痛持续，应尽快就诊，医生通过口腔检查、X线片（低剂量辐射，单次检查风险可控）明确牙髓感染程度。治疗以保留胎儿安全为前提，采用局部麻醉（推荐含1：20万肾上腺素的2%利多卡因，剂量≤300mg），避免使用对胎儿有害药物。
2. 急性期处理：开髓引流（打开髓腔释放压力）是最快缓解疼痛的方法，术后用生理盐水冲洗，放置安抚药棉（含氢氧化钙，无致畸风险）。必要时（如根尖周炎）可在产科医生评估后短期使用青霉素类抗生素（B类药物，无明确致畸证据）。
二、非药物干预措施缓解疼痛
1. 物理止痛：用冰袋裹毛巾冷敷面部疼痛侧（每次15分钟，间隔1小时），避免冰直接接触皮肤，减少子宫受冷刺激。
2. 口腔清洁：每日用3%过氧化氢溶液温和漱口（20秒后吐出），减少厌氧菌繁殖；软毛牙刷蘸温水刷牙（避免冷水刺激），饭后用牙线清理牙缝，防止食物残渣加重感染。
3. 饮食调节：进食温凉、软烂食物（如粥、豆腐），避免酸甜、过热食物，减少牙髓神经刺激；每日饮水≥1500ml，保持口腔湿润。
三、疼痛期间安全注意事项
1. 严格用药禁忌：禁用阿司匹林（妊娠晚期可能引发胎儿动脉导管早闭）、布洛芬（妊娠晚期可能导致羊水过少）及甲硝唑（需医生评估后使用）；避免中药制剂（如“牙痛安”含毒性成分）。
2. 避免刺激行为：勿用牙签、硬毛牙刷过度刺激牙龈；不咀嚼口香糖（加重咬合压力），减少牙髓负担。
3. 情绪管理：焦虑会升高痛觉敏感度，可通过听舒缓音乐、深呼吸（4秒吸气-7秒屏息-8秒呼气）缓解紧张，降低疼痛感知。
四、孕期牙髓炎预防要点
1. 孕前口腔准备：妊娠前完成牙周洁治（去除牙结石）、龋齿充填，避免孕期疾病进展。
2. 口腔护理强化：每日早晚刷牙（含氟量0.1%牙膏），孕期3个月后可使用含氟漱口水（2%氟化钠溶液，每周2次）；定期（每4周）用牙间刷清洁牙缝。
3. 营养补充：每日摄入钙（1000mg）、维生素C（100mg），增强牙齿抗龋能力；避免高糖零食（如蛋糕、奶茶），减少牙菌斑附着。
五、应急处理与多学科协作
若夜间剧痛无法入睡，可按压合谷穴（手背虎口处）5-10分钟缓解疼痛；疼痛持续超过48小时或伴随发热（≥38.5℃），需联系产科与口腔科共同评估，优先通过静脉输液给予抗生素控制感染。
