牙髓炎患者治疗的核心目标是控制疼痛、清除感染并保存患牙功能，具体方案需根据牙髓炎类型（可逆性或不可逆性）及个体情况制定。
一、应急处理措施
1. 开髓引流：不可逆性牙髓炎患者因髓腔内压力升高导致剧烈疼痛，需由口腔科医生通过开髓术开放髓腔，释放压力以快速缓解疼痛。临床研究显示，及时开髓引流可使85%以上的急性牙髓炎患者疼痛在24小时内显著减轻。
2. 冷敷缓解：疼痛发作时可用冰袋隔着毛巾敷于患侧面部（每次15-20分钟，间隔1-2小时），避免直接接触皮肤造成冻伤，此方法可辅助降低局部神经敏感性。
3. 药物辅助：疼痛明显时，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（非甾体抗炎药），但需注意儿童（2岁以下禁用）、孕妇及肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免自行用药。
二、根管治疗为主的根治性治疗
1. 适应症：不可逆性牙髓炎（牙髓已发生不可逆炎症、坏死或化脓）及部分可逆性牙髓炎（经保守治疗后症状无改善）需采用根管治疗。该方法通过清除感染牙髓组织、消毒根管系统并严密充填，可实现长期炎症控制，临床数据显示规范根管治疗后5年成功率可达90%以上。
2. 治疗流程：需分阶段完成，包括根管预备（清除感染物质）、根管消毒（常用氢氧化钙制剂等生物相容性药物）及根管充填（使用牙胶尖等惰性材料），通常需2-3次就诊完成，术后患牙可能需牙冠修复以恢复咀嚼功能。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：乳牙牙髓炎优先采用间接盖髓术或牙髓切断术保存牙髓活力，必要时行根尖诱导成形术促进牙根继续发育，避免过早拔除影响恒牙萌出。6岁以下儿童应避免使用含氟漱口水，减少化学刺激。
2. 妊娠期患者：治疗需在孕中期（4-6个月）进行，优先选择局部麻醉（避免全身用药），必要时短期使用青霉素类抗生素（需皮试阴性）。禁用甲硝唑（动物实验显示高剂量可能影响胎儿神经系统发育）。
3. 老年患者：合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后再行治疗，避免因免疫力低下导致术后感染扩散。高血压患者需在治疗前监测血压，避免血压波动引发不适。
四、治疗后护理要点
1. 饮食管理：术后2小时内避免进食，24小时内选择温凉流质或半流质食物，避免用患侧咀嚼，防止充填物脱落或疼痛加剧。
2. 口腔卫生：每日用软毛牙刷轻柔刷牙，配合含氟漱口水（浓度0.05%-0.1%）含漱，预防继发龋。
3. 症状监测：若出现咬合痛、牙龈肿胀或发热等症状，需立即复诊，排除根尖周炎或感染扩散风险。
牙髓炎治疗强调个体化方案，需结合患者年龄、全身状况及病情严重程度制定，所有治疗操作必须由专业口腔医师实施，以保障疗效与安全性。
