拔完智齿后的洞为拔牙窝，是牙齿拔除后牙槽骨暴露的创口，需通过科学护理促进血凝块形成及愈合。术后24小时内重点止血，后续通过调整饮食、口腔清洁、药物辅助及异常监测实现安全恢复。
一、拔牙窝愈合机制与正常表现
愈合过程：拔牙后15-30分钟形成血凝块封闭创口，24小时内血块机化，3-5天开始肉芽组织形成，7-10天上皮覆盖，1-3个月完全骨化。正常拔牙窝外观为红色肉芽组织填充，表面平滑，无明显腐臭或剧烈疼痛。
特殊人群差异：糖尿病患者愈合周期延长至14-21天，吸烟者愈合速度较非吸烟者慢30%以上，需加强护理监测。
二、术后24小时内的关键护理措施
止血管理：遵医嘱咬紧无菌棉球/纱布30-40分钟，避免过早吐出导致血凝块脱落。若仍少量渗血，可更换干净棉球并继续咬紧，不可频繁吐口水或吸吮。
冷敷消肿：术后48小时内用医用冰袋（水温5-10℃）冷敷面部对应区域，每次15分钟，间隔30分钟，避免冻伤。
体位与活动：保持半卧位休息，避免低头弯腰动作，减少血压波动导致出血；术后当天不剧烈运动，以散步等轻度活动为主。
三、日常口腔护理与饮食调整
口腔清洁：术后24小时后可用温盐水（250ml温水+0.9%氯化钠注射液1小袋）轻柔含漱，每日3次；避免牙刷直接刷洗拔牙窝，可用软毛牙刷清洁邻牙及健康区域。
饮食禁忌：避免辛辣、过热（＞60℃）、过硬食物，忌用患侧咀嚼；推荐温凉流质（粥、牛奶）、软食（豆腐、蛋羹）及富含维生素C的水果（如猕猴桃），促进黏膜修复。
特殊注意事项：吸烟者需至少戒烟1周，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，孕妇优先选择非药物干预缓解不适。
四、药物使用与不适缓解原则
疼痛管理：若疼痛评分＞3分，可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需间隔6-8小时，每日最大剂量不超过说明书推荐值。
感染预防：仅在医生评估存在感染风险（如阻生智齿拔除）时使用抗生素（如甲硝唑），避免自行服用广谱抗生素。
儿童用药：12岁以下禁用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg），间隔4-6小时，24小时不超过4次。
五、异常情况识别与就医指征
异常表现：拔牙后2-3天疼痛突然加剧、创口有腐臭味、牙龈红肿流脓、面部肿胀扩散至颈部、发热＞38.5℃且持续2天以上，提示可能发生干槽症或感染。
干槽症处理：需由口腔医生彻底清创，局部涂抹碘甘油或放置含抗生素的明胶海绵，疼痛严重时可局部注射利多卡因+肾上腺素混合液缓解症状。
特殊人群预警：高血压患者若出现血压骤升（收缩压＞180mmHg）、糖尿病患者血糖＞13.9mmol/L且创口渗血不止，需立即联系主治医生。
