甲减患者饮食需遵循“控制碘摄入、保证营养素均衡、规避影响甲状腺功能食物”原则，具体包括合理补充碘与蛋白质、适量摄入膳食纤维和健康脂肪、特殊人群个性化调整。
一、碘摄入的科学控制
1. 基础摄入量：成人每日碘摄入量120μg（世界卫生组织推荐），孕妇哺乳期增加至230-240μg，可通过加碘盐（每日5g）和每周1-2次适量海带、紫菜（每次干品≤10g）满足需求。合并桥本甲状腺炎或甲状腺结节患者需避免高碘饮食，每日碘摄入≤200μg；甲状腺手术或放射性碘治疗后患者需遵医嘱调整。
2. 过量风险：长期高碘摄入（＞600μg/日）可能诱发甲状腺自身抗体升高，加重甲状腺组织损伤，需通过尿碘检测（＞300μg/L提示过量）调整饮食。
二、营养素均衡补充原则
1. 蛋白质：每日摄入量1.2-1.5g/kg体重，优选瘦肉、鱼类、豆类（豆腐、鹰嘴豆），儿童需1.5-2.0g/kg，青少年1.2-1.4g/kg，避免植物蛋白过量（每日≤20%总热量），因大豆异黄酮高剂量时可能抑制甲状腺过氧化物酶活性。
2. 铁与锌：甲减患者缺铁性贫血发生率达18%-30%，建议每日摄入红肉50-100g、动物肝脏10-15g（每周1次），同时摄入维生素C（橙子、猕猴桃）促进铁吸收；锌每日11-15mg，坚果（杏仁20g/日）、全谷物（燕麦50g/餐）可满足需求。
三、膳食纤维与脂肪的合理摄入
1. 膳食纤维：每日25-30g，蔬菜（300-500g/日，煮熟后食用）、低糖水果（苹果、蓝莓等）、全谷物（燕麦、糙米），改善便秘和血脂异常；十字花科蔬菜生食量控制在200g/日以内，煮熟后影响降至最低。
2. 脂肪：选择不饱和脂肪（深海鱼如三文鱼每周1次，含Omega-3脂肪酸）、橄榄油（每日20g），减少反式脂肪（油炸食品、加工零食），饱和脂肪占比≤10%。
四、特殊人群饮食建议
1. 孕妇：妊娠早期碘摄入230μg/日，孕中晚期维持240μg/日，每日加碘盐5g+深海鱼200g；避免空腹服用铁剂与左甲状腺素（间隔1-2小时），每周3次牛奶补充钙。
2. 老年患者：每日分5餐，以软米饭、蒸蛋羹、豆腐为主，每日膳食纤维25g，避免生冷硬食物；合并心功能不全者每日脂肪≤30g，优先不饱和脂肪。
3. 儿童：每日牛奶300ml、鸡蛋1个，绿叶蔬菜占餐盘1/3，避免高糖高脂零食；甲状腺功能正常儿童无需额外补碘，异常者遵医嘱。
五、饮食与药物协同原则
服用左甲状腺素时，建议早餐前30-60分钟空腹服用，避免与钙、铁、大豆同服（间隔4小时）；空腹血糖异常者建议少食多餐，餐后1小时适当活动，维持血糖稳定。
