糖尿病人食谱需遵循控制总热量、优化碳水化合物来源、合理搭配蛋白质与脂肪、增加膳食纤维摄入的原则，同时根据个体情况（年龄、体重、并发症等）动态调整食物种类与分量。
1. 控制总热量与体重管理
1.1 热量计算需结合年龄、性别、理想体重及活动量，每日总热量通常为25~35kcal/kg理想体重，肥胖患者可从30kcal/kg逐步降至25kcal/kg以实现缓慢减重。
1.2 体重管理目标建议BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围控制在男性<90cm、女性<85cm，避免腹型肥胖加重胰岛素抵抗。
2. 碳水化合物的选择与控制
2.1 优先选择低升糖指数（GI）食物，全谷物（燕麦、糙米）、杂豆类（鹰嘴豆、黑豆）、低GI蔬菜（绿叶菜、菌菇类）及低糖水果（苹果、梨）的GI值<55，可延缓餐后血糖上升。
2.2 碳水化合物应占每日总热量的50%~60%，建议均匀分配至三餐，每餐碳水化合物量控制在25~50g（视个体活动量调整），避免集中摄入精制碳水（白米、白面、糕点）。
3. 蛋白质与脂肪的摄入原则
3.1 蛋白质选择优质蛋白，鱼、禽（去皮）、蛋、低脂奶、豆制品每日摄入量按0.8~1.2g/kg体重，合并肾病者需遵医嘱限制至0.6~0.8g/kg，避免过量增加肾脏负担。
3.2 脂肪以不饱和脂肪为主，占总热量20%~30%，优选橄榄油、鱼油、坚果（核桃、杏仁）等富含Omega-3脂肪酸的食物，饱和脂肪摄入需<10%总热量，严格避免反式脂肪（油炸食品、植脂末）。
4. 膳食纤维与维生素矿物质的补充
4.1 每日膳食纤维推荐量25~30g，优先选择带皮蔬菜（芹菜、西兰花）、全谷物、杂豆及低糖水果（莓类、柚子），膳食纤维可延缓糖分吸收并改善肠道菌群。
4.2 定期监测血清维生素D、钙、钾水平，必要时通过牛奶、深绿色蔬菜补充钙，通过香蕉、菠菜补充钾，预防糖尿病神经病变与骨密度下降。
5. 特殊人群饮食调整
5.1 老年患者需注意食物细软易消化，避免生冷硬食，可将杂粮煮成粥或打豆浆食用，少量多餐（每日5~6餐）稳定血糖波动，每餐主食量控制在30~40g。
5.2 儿童患者需保证生长发育需求，碳水化合物占比可提高至55%~60%，避免高糖零食，优先选择牛奶、鸡蛋补充蛋白质，每日水果量控制在100~200g，避免果汁等高糖饮品。
5.3 合并肾病者需限制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg）及钾、磷摄入，避免加工肉、坚果等高钾食物；合并视网膜病变者增加叶黄素摄入（菠菜、羽衣甘蓝），减少高糖水果（荔枝、芒果）。
