小儿抽动症的治疗以非药物干预为优先，药物治疗仅在症状严重或影响生活时谨慎使用。主要方法包括行为干预、心理支持、生活方式调整、物理治疗及药物治疗，具体选择需结合患儿年龄、症状严重程度及共病情况综合决定。
一、非药物干预
1. 行为干预
习惯逆转训练通过教导患儿识别抽动前兆并进行替代行为（如用握拳替代挤眼），可降低抽动频率。认知行为疗法针对患儿及家庭开展心理教育，帮助理解抽动机制，减少因误解产生的焦虑和羞耻感。
2. 家庭支持
家长需建立支持性沟通环境，避免批评或过度关注抽动行为，通过正向强化（如奖励无抽动时段）培养患儿自我管理意识。对合并焦虑的家庭，可联合家庭治疗调整互动模式，减少负面情绪传递。
3. 生活方式调整
作息管理需保证每日9~12小时睡眠，避免熬夜或睡眠碎片化；饮食上减少含咖啡因（咖啡、功能饮料）、人工色素及防腐剂的食物，部分研究显示此类成分可能诱发症状波动；每日安排20~30分钟有氧运动（如慢跑、游泳）结合深呼吸训练，缓解学业压力对症状的影响。
4. 物理治疗
经颅磁刺激（TMS）适用于难治性病例，需在儿科神经科医生指导下，通过低频脉冲调节大脑运动皮层功能；生物反馈训练借助肌电监测设备，帮助患儿觉察并自主控制肌肉紧张，改善发声抽动或运动抽动的频率。
二、药物治疗
1. 针对核心抽动症状
可乐定（α2受体激动剂）对部分患儿的运动性和发声性抽动有效，可能伴随口干、镇静等副作用，需从小剂量开始并监测血压变化；硫必利（苯甲酰胺类）对发声性抽动效果较明确，但需警惕锥体外系反应（如震颤、肌张力异常），建议在儿科医生指导下使用。
2. 针对共病症状
舍曲林（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）用于合并强迫症或焦虑症的患儿，可缓解抽动相关强迫行为，但需监测情绪波动；哌甲酯（中枢兴奋剂）仅用于合并ADHD且症状严重的患儿，低龄儿童（<6岁）需谨慎使用，避免长期影响生长发育。
三、特殊人群提示
1. 低龄儿童（<6岁）：优先采用行为干预与生活方式调整，避免使用氟哌啶醇、硫必利等药物，除非多学科评估后确需使用，且需每3个月监测发育指标（如身高、体重、神经系统反应）。
2. 青春期患儿：关注学业压力与社交焦虑对症状的影响，建议家长与学校协作制定合理作息表，避免过度竞争环境诱发症状加重。
3. 女性患儿：月经周期前症状可能加重，需提前调整生活方式（如减少咖啡因摄入、规律作息），激素波动期可增加深呼吸训练频次以稳定情绪。
4. 共病患儿：合并ADHD、强迫症时，需精神科、儿科联合诊疗，优先控制共病症状以减少核心症状叠加，避免药物相互作用（如SSRIs与哌甲酯联用需调整剂量）。
