小儿支气管肺炎主要分为以下几类：
一、按病因分类
病毒性支气管肺炎：占小儿支气管肺炎的50%～60%，2岁以下婴幼儿为高发人群，常见致病病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒感染通过破坏支气管黏膜完整性，导致黏液分泌增加、气道狭窄，临床以发热、咳嗽、喘息为主要表现，肺部听诊可闻及细湿啰音，血常规提示白细胞正常或降低，C反应蛋白正常或轻度升高。
细菌性支气管肺炎：多见于3岁以上年长儿及免疫功能低下儿童，致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为主。细菌感染常继发于病毒感染后，或直接侵袭下呼吸道，表现为高热、咳黄脓痰，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例显著升高，胸部影像学可见多发斑片状渗出影。
支原体/衣原体性支气管肺炎：由肺炎支原体或沙眼衣原体引起，多见于学龄期儿童，冬春季高发。肺炎支原体通过黏附宿主细胞释放毒素，导致气道黏膜充血水肿及免疫复合物沉积，表现为剧烈干咳、咽痛、乏力，肺部体征常不明显，冷凝集试验阳性或肺炎支原体IgM抗体阳性可辅助诊断。
其他病原体性支气管肺炎：包括真菌（如念珠菌，多见于长期使用广谱抗生素或免疫缺陷患儿）、寄生虫（如肺吸虫，极少见），此类肺炎需通过痰培养、血清学检测确诊，临床症状缺乏特异性。
二、按病理类型分类
支气管肺炎（小叶性肺炎）是小儿最常见类型，主要累及细支气管、终末细支气管及周围肺泡，表现为支气管壁充血水肿、管腔内黏液及炎性渗出物积聚，肺泡腔内充满中性粒细胞、巨噬细胞等，导致通气功能障碍，多见于婴幼儿及重症感染患儿。少数年长儿可发生大叶性肺炎，以肺段或肺叶为单位的炎性实变，致病菌多为肺炎链球菌，表现为高热、胸痛、咳铁锈色痰，胸部CT可见肺叶均匀性实变影。
三、按病情轻重分类
轻症支气管肺炎：仅表现为发热、咳嗽、肺部少量湿性啰音，无精神萎靡、呼吸困难等全身症状，血气分析正常，多见于免疫功能正常的年长儿或轻症病毒感染，病程约1～2周。
重症支气管肺炎：除呼吸系统症状外，可并发呼吸衰竭（呼吸急促、发绀、三凹征）、心力衰竭（心率＞180次/分钟、肝脏肿大）、中毒性脑病（烦躁、抽搐），多见于婴幼儿、营养不良或先天性心脏病患儿，需紧急住院监测生命体征。
四、按病程分类
急性支气管肺炎：病程＜1个月，常见于普通病毒或细菌感染，经规范治疗后多数在2～3周内痊愈。
迁延性支气管肺炎：病程1～3个月，多见于免疫功能低下、反复感染或支气管异物患儿，需排查结核、支气管扩张等潜在病因。
慢性支气管肺炎：病程＞3个月，临床少见，多与先天性支气管结构异常、免疫缺陷病（如Wiskott-Aldrich综合征）相关，需长期结合病因干预。
