儿童自闭症评估需了解出生情况及大运动、语言、社交等早期发育里程碑，行为观察包括自然环境及特定情境中社交互动、反应等表现，标准化量表有CARS、CHAT、ADOS，还需进行认知能力与适应行为评估，不同年龄评估侧重点不同，特殊病史需综合考量并由专业人员按舒适原则进行。
一、发育史评估
需了解儿童的出生情况，包括母亲孕期是否有感染、接触有害物质等情况，同时详细询问孩子大运动（如抬头、翻身、坐、爬、走等）、语言（如发音、词汇量、语句表达等）、社交（如对亲人的反应、与同伴互动等）等方面的早期发育里程碑，通过这些了解孩子早期发育是否符合正常进程，排查可能存在的发育偏离线索。二、行为观察
1.自然环境观察：在家庭、学校等日常环境中观察儿童的行为表现，例如观察孩子与家人、同伴的社交互动情况，是否存在眼神接触少、对他人呼唤无应答等情况；观察孩子对周围环境变化的反应，正常儿童会对周围新奇事物有一定反应，而自闭症儿童可能反应不敏感。2.特定情境观察：设置一些特定情境，如与儿童进行简单游戏互动，观察其在互动中的行为表现，包括是否有主动社交行为、刻板行为（如重复旋转物品、拍手等）等情况。三、标准化量表评估
1.儿童孤独症评定量表（CARS）：从社交互动、语言发展、刻板行为等多个维度进行评分，分值越高提示儿童患自闭症的可能性越大，该量表能较为全面地评估儿童自闭症相关特征。2.婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）：适用于18-24个月婴幼儿，通过观察孩子对特定指令的反应（如对“指东西”指令的执行情况等）进行初步筛查，帮助早期发现可能存在自闭症风险的婴幼儿。3.自闭症诊断观察量表（ADOS）：是结构化临床评估工具，通过与儿童进行互动游戏（如搭积木、角色扮演等），全面评估社交沟通、重复行为等方面的表现，具有较高专业性和准确性，能为自闭症诊断提供重要依据。四、认知能力评估
采用适合儿童年龄的认知测试，如一些简单的图形认知、物体分类等测试，了解孩子的智力水平，因为部分自闭症儿童可能存在认知发展不均衡情况，通过认知评估可辅助判断整体发育状况。五、适应行为评估
评估孩子日常生活中的自理能力（如穿衣、进食等）、社交适应能力（如在公共场合的表现、与他人友好相处的能力等），看孩子在实际生活场景中的表现是否符合其年龄应有的水平，以此综合判断是否存在自闭症相关的适应行为问题。对于不同年龄儿童，评估侧重点不同，婴幼儿侧重早期社交和沟通萌芽行为评估，学龄儿童侧重学校环境中社交互动和学习适应评估；有特殊病史儿童评估时需综合考虑病史对发育的影响，排除其他疾病干扰；评估应由专业人员进行，遵循儿童舒适原则，体现人文关怀。
