糖尿病前期是指空腹血糖处于6.1~6.9mmol/L或餐后2小时血糖处于7.8~11.0mmol/L之间的代谢状态，此时胰岛素敏感性下降但尚未达到糖尿病诊断标准，约1/3患者无明显症状，另2/3患者可出现以下典型表现：
一、典型代谢相关症状
1. 口渴多饮与多尿：高血糖导致血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢引发持续口渴，同时肾小管对葡萄糖重吸收增加，多余葡萄糖随尿液排出形成渗透性利尿，表现为每日尿量＞2500ml、夜间尿频次数增加（尤其2次以上/夜）。超重者（BMI≥24kg/m2）或长期高热量饮食者因胰岛素抵抗更易出现此症状，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）人群症状出现时间比正常体重者早3~6个月。
2. 体重异常波动：胰岛素抵抗时，细胞无法有效摄取葡萄糖，身体转而分解脂肪供能，约30%患者出现3个月内体重下降5%~10%（肌肉量减少为主），但腹型肥胖者因脂肪堆积（尤其内脏脂肪），体重可能持续上升（年增幅＞2kg）。有高血压、血脂异常家族史者，体重增长速度与血糖上升呈正相关。
二、皮肤与神经相关症状
1. 皮肤异常表现：高血糖刺激皮肤神经末梢引发不明原因瘙痒，以下肢、腰背部、会阴部为主，抓挠后易继发毛囊炎、疖肿；微血管病变导致皮肤微循环障碍，小腿前侧、足部出现麻木、刺痛感（尤其袜套样分布），老年女性因雌激素水平下降导致皮肤干燥，症状可能加重。
2. 视力模糊：血糖波动使晶状体渗透压改变，餐后1~2小时出现暂时性视物模糊，晨起或休息后缓解。妊娠糖尿病史女性因孕期激素变化加速晶状体代谢，视力异常发生率比普通人群高40%。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童青少年：多数无明显症状，仅20%肥胖儿童（BMI≥同年龄95百分位）出现易疲劳、运动后气促，家长可能发现孩子饮水、排尿次数增多（每日饮水＞2000ml）。
2. 老年人群：症状隐匿，常被误认为“衰老表现”，如餐后2小时血糖7.8~11.0mmol/L时仅表现为乏力、记忆力减退，合并冠心病者可能因血糖升高诱发心肌缺血症状，需通过空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c 5.7%~6.4%）筛查。
四、生活方式与病史影响
长期久坐（每日＜30分钟活动量）、精制糖摄入＞25g/日人群，空腹血糖异常风险增加2.3倍，早期可仅表现为餐后血糖升高。高血压、高血脂患者因代谢紊乱叠加，症状出现时间提前1~2年，需每6个月监测血糖。
早期干预可降低58%糖尿病进展风险，推荐通过每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）、控制主食量（每餐＜150g生重）等非药物方式改善，避免低龄儿童（＜6岁）过度节食，以保证生长发育需求。
