早期发现脑瘫需结合新生儿高危因素筛查、发育里程碑动态监测、影像学检查及多学科综合评估。关键是在3岁前（脑可塑性最强阶段）捕捉异常信号，通过结构化观察与专业检查明确脑损伤证据，为早期干预争取时间。
一、新生儿期高危因素筛查与神经检查
1. 高危因素识别：早产儿（孕周＜37周）、低出生体重儿（出生体重＜2500g）、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症（血清胆红素＞342μmol/L）、先天性巨细胞病毒感染等，母亲孕期有妊娠高血压综合征、糖尿病或胎盘早剥病史者风险更高。
2. 神经反射与肌张力评估：出生后72小时内完成原始反射检查，如握持反射持续至4个月以上、拥抱反射不对称提示中枢神经损伤；安静状态下四肢被动活动阻力异常增高（肌张力增高）或肢体松软（肌张力降低）均需警惕。
二、婴儿期发育里程碑动态监测
1. 关键月龄发育延迟预警：3个月不能抬头、6个月无法独坐、8个月未出现主动抓握动作、12个月不能独立站立或18个月未扶物行走，需立即转诊。
2. 异常姿势表现：6个月后仍频繁头后仰、双下肢交叉（剪刀步态）、手持续握拳（拇指内收）、身体扭转倾向（躯干不对称）等，可能提示锥体外系或锥体系损伤。
三、影像学与神经电生理检查
1. 头颅MRI检查：出生后72小时内完成首次头颅MRI，可显示脑白质软化、侧脑室扩张、基底节区异常信号等结构性改变，尤其对早产儿脑损伤敏感性达92%。
2. 脑电图（EEG）与肌电图（EMG）：EEG异常放电（如尖慢复合波）提示脑功能异常，合并癫痫发作时需同步记录；EMG可评估肌肉电活动是否同步，排除周围神经病变。
四、多学科专业评估流程
1. 发育量表评估：采用丹佛II发育筛查量表（DDST-II），重点评估大运动商（GMQ）、精细运动商（FMQ），若4个月龄以上GMQ＜75分提示发育迟缓。
2. 运动功能分级：参考GMFCS量表，若1-2岁儿童处于I级（轻度）但存在步态异常，需警惕隐匿性脑损伤。
五、特殊人群干预重点
1. 早产儿群体：矫正月龄40周起每2周进行1次神经行为评分，重点监测4-6个月姿势稳定性（如俯卧位抬头时是否偏头），异常姿势出现频率≥2次/周需启动干预。
2. 有家族遗传病史者：孕期完成羊水染色体微阵列检测（CMA），排除染色体异常；出生后6个月内完成首次脑瘫风险评估，必要时提前进行高压氧治疗（需排除未闭动脉导管等禁忌证）。
早期干预核心目标是阻断脑损伤进展，3岁前通过物理治疗（PT）、作业治疗（OT）等非药物手段可使70%患者恢复基本运动功能。家长需建立“异常姿势＞3次/周+发育指标＞2月龄延迟”的预警阈值，及时寻求儿科神经科专业评估。
