白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，其治疗药物主要分为局部外用、系统用药及光疗辅助类，具体如下：
一、局部外用药物
1. 糖皮质激素：如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，通过抑制局部炎症反应及免疫活性细胞活化发挥作用，适用于局限性、进展期皮损，需注意长期大面积使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，儿童患者优先选择弱效制剂，避免强效激素影响生长发育。
2. 钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，通过抑制T淋巴细胞活化及细胞因子释放调节局部免疫，适用于面部、黏膜等敏感部位，长期使用安全性较高，老年患者及肝肾功能不全者需监测局部吸收情况。
3. 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏、骨化三醇软膏，通过调节角质形成细胞增殖与分化，促进黑素细胞功能恢复，常与激素联合使用增强疗效，孕妇及哺乳期女性需避免大面积涂抹腹部、乳房等敏感区域。
4. 其他外用制剂：如盐酸氮芥酊（含氮芥）、复方白芷酊等，氮芥类药物通过抑制DNA合成发挥促黑素作用，需注意其挥发性及刺激性，对皮肤黏膜破损者禁用，老年患者因皮肤屏障功能减弱，需提前评估过敏风险。
二、系统用药
1. 糖皮质激素：口服泼尼松等用于进展期泛发性白癜风，需严格控制疗程及剂量，避免诱发感染、骨质疏松等副作用，糖尿病、高血压患者慎用，儿童患者需以最小有效剂量维持，避免长期使用影响骨代谢。
2. 免疫调节剂：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等用于对局部治疗无效的中重度患者，需定期监测血常规、肝肾功能，有肝纤维化、严重胃肠道疾病史者禁用，老年患者因代谢减慢，需降低初始剂量并延长给药间隔。
3. 维生素类及微量元素制剂：复合维生素B、维生素E、叶酸及锌制剂，可辅助改善黑素细胞营养代谢，适用于营养缺乏型患者，孕妇可在医生指导下补充维生素B族，但需避免过量摄入脂溶性维生素。
三、光疗联合用药
1. 补骨脂素类：8-甲氧补骨脂素（8-MOP）口服后与皮肤黑素细胞结合，经长波紫外线（UVA）照射激活产生光化学反应，适用于对PUVA疗法敏感的患者，治疗期间需严格防晒，孕妇、哺乳期女性及卟啉病患者禁用。
2. 光敏性中药制剂：如复方卡力孜然酊等含补骨脂素成分的制剂，需配合窄谱中波紫外线（NB-UVB）使用，儿童患者需在医生评估后选择，避免皮肤干燥加重色素沉着。
特殊人群注意事项：儿童患者优先采用非药物干预（如心理疏导、行为矫正），需避免刺激性药物；老年患者因皮肤屏障功能下降，外用药物需选择温和剂型，系统用药需加强肝肾功能监测；孕妇及哺乳期女性用药前需经产科与皮肤科联合会诊，权衡治疗获益与胎儿/婴儿潜在风险。所有药物均需在医生指导下使用，定期复诊评估疗效及安全性。
