智齿后面牙龈肿痛发炎多为智齿冠周炎，主要因智齿萌出不全（如横向阻生、倾斜生长）、口腔卫生不佳或免疫力下降导致，表现为局部牙龈红肿、疼痛、张口受限，严重时可伴发热。处理需优先局部清洁与饮食调整，必要时就医使用药物或冲洗治疗。
1. 常见致病因素
1. 智齿阻生或萌出不全：智齿生长空间不足时，牙冠部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，易滞留食物残渣与细菌，引发牙龈炎症。
2. 口腔卫生不佳：刷牙不彻底、牙线使用不当导致牙菌斑堆积，尤其智齿邻面易残留食物残渣，滋生厌氧菌引发感染。
3. 免疫力下降：感冒、熬夜、过度疲劳等导致身体抵抗力降低，口腔局部细菌繁殖力增强，诱发炎症。
4. 局部刺激因素：长期咀嚼过硬食物或用牙签暴力清理牙龈，造成牙龈损伤与感染扩散。
2. 典型症状与程度分级
1. 轻度：牙龈轻微红肿、触痛，咀嚼时不适，盲袋内可见少量食物残渣。
2. 中度：疼痛加重，张口受限（下颌活动时疼痛加剧），盲袋内有少量脓液溢出，口腔异味明显。
3. 重度：疼痛剧烈，面部肿胀，体温≥38℃，形成冠周脓肿（局部可触及波动感），影响进食与睡眠。
3. 特殊人群的应对要点
1. 儿童（6-18岁）：若症状持续3天以上，建议及时就医，避免自行服用抗生素；低龄儿童需家长协助清洁口腔，用儿童软毛牙刷轻柔刷洗智齿区域。
2. 孕妇（孕期前3个月及后3个月）：避免使用甲硝唑等药物，局部用生理盐水冲洗，疼痛难忍时可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g）。
3. 老年人（≥65岁）：若合并高血压、糖尿病等，需优先控制基础病，感染易扩散至颌面部间隙，出现发热或肿胀加剧需立即就医，必要时切开引流。
4. 基础处理与医疗干预
1. 非药物干预：每日用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗盲袋2次，含氯己定含漱液（每日2-3次，每次30秒）；冷敷面部（每次15分钟，间隔30分钟）减轻肿胀；避免辛辣、过热食物，进食后及时漱口。
2. 药物治疗：疼痛时可短期服用布洛芬（成人，每日最大剂量1200mg）或对乙酰氨基酚（儿童需按体重计算，每6小时1次）；感染明显时需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林，疗程5-7天）。
5. 长期预防措施
1. 口腔卫生习惯：早晚刷牙（巴氏刷牙法），每日使用牙线清洁邻面，智齿区域重点清洁；定期使用冲牙器冲洗盲袋。
2. 定期检查：建议18-25岁定期口腔检查，评估智齿萌出状态，发现阻生及时拔除（尤其反复发炎者）。
3. 健康管理：减少熬夜、控制甜食摄入，增强免疫力；避免用手挤压肿胀部位，防止感染扩散。
