疥疮的最佳治疗方法以外用杀虫药物为主，辅以环境清洁、密切接触者处理及对症护理，具体包括使用5%扑灭司林乳膏等一线药物杀灭疥螨，同时对污染衣物和环境进行彻底消毒，避免交叉感染。
一、外用杀虫药物治疗
1. 一线药物：5%扑灭司林乳膏，适用于大多数患者，包括成人及2岁以上儿童，用法为涂抹全身（颈部以下），保留8-14小时后洗净，多数情况下单次治疗即可有效。该药物通过干扰疥螨神经系统发挥作用，安全性较高，不良反应少见。
2. 二线药物：10%硫磺软膏，适用于对扑灭司林过敏或不耐受者，需连续使用3-7天，每日1-2次，涂抹范围同前。硫磺成分可通过抑制疥螨酶活性达到杀虫效果，对皮肤刺激性较小。
3. 特殊情况用药：林旦乳膏仅用于其他治疗无效或严重感染病例，需严格按体重计算剂量，儿童使用时需评估风险，避免用于孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者。该药物因可能引发神经毒性反应，需在医生指导下使用。
二、环境与物品处理
1. 衣物与床上用品：所有接触过的衣物、床单、毛巾等需用热水（≥50℃）清洗，或用含氯消毒剂浸泡30分钟，无法高温处理的物品需密封存放72小时以上，杀死残留疥螨。
2. 家具与环境：对患者接触过的家具表面、地板等用含氯消毒液擦拭，避免疥螨在缝隙中存活，治疗期间保持室内通风，降低疥螨在空气中的传播风险。
三、患者管理与密切接触者处理
1. 避免自身感染：治疗期间避免搔抓皮肤，以防继发细菌感染，瘙痒明显时可口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，禁止使用刺激性强的止痒药膏。
2. 密切接触者筛查：与患者同床共枕、性伴侣、家庭成员等需同时接受治疗，即使无症状也需预防性用药，以阻断传播链，避免再次感染。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 婴幼儿及儿童：2岁以下儿童禁用林旦乳膏，优先使用扑灭司林乳膏，用药前需由医生评估体重，严格控制剂量，避免涂抹于破损皮肤或大面积使用，治疗后需观察24小时无异常反应再正常活动。
2. 孕妇与哺乳期女性：首选扑灭司林乳膏，避免使用林旦，用药前需经皮肤科医生评估，哺乳期女性治疗后建议暂停哺乳24小时，减少药物对婴儿的潜在影响。
3. 老年人及慢性病患者：合并肝肾功能不全者慎用林旦，优先选择低浓度硫磺软膏，用药期间监测肝肾功能指标，避免高剂量使用加重代谢负担。
五、治疗后监测与预防复发
1. 治疗后观察：完成药物治疗后2周内若出现新发皮疹，需及时复诊，可能需重复使用扑灭司林乳膏或调整治疗方案，避免因虫卵未完全杀灭导致复发。
2. 长期防护：治疗期间及治愈后，避免与疥疮患者密切接触，定期对家庭环境进行清洁消毒，集体生活场所（如学校、宿舍）需加强通风与卫生管理，降低集体感染风险。
