牙龈肿痛多由牙菌斑堆积、牙石刺激或细菌感染引发，临床处理需优先口腔清洁等非药物干预，辅以物理冷敷、饮食调整，必要时短期药物辅助。
一、口腔清洁干预
1. 机械清洁：每日早晚采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘，每次3分钟以上），配合牙线（每次使用长度30cm，呈"C"形环绕牙齿）清理牙间隙，对后牙区域可使用冲牙器（压力调至≤120kPa）辅助清洁，上述方式能有效去除牙菌斑及食物残渣，减少炎症介质刺激（《中华口腔医学杂志》2022年研究显示，机械清洁可降低牙龈炎症评分35%-40%）。
2. 局部抗菌：短期使用0.12%氯己定含漱液（连续使用不超过2周），其对牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌有抑制作用（《Journal of Clinical Periodontology》2021年研究支持），使用后30分钟内不进食以保证药效。
二、物理冷敷干预
急性炎症期（48小时内）适用，取冰袋裹毛巾敷于肿痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1小时以上，通过低温收缩血管减轻肿胀。操作时避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤（《Emergency Nursing》2020年指南推荐该方法可降低疼痛评分2-3分）。
三、饮食与免疫调节
1. 饮食控制：避免辛辣、过冷/过热食物，减少局部刺激；增加富含维生素C的食物（如西兰花、猕猴桃），维生素C缺乏会降低牙龈胶原合成效率，加重炎症（《American Journal of Clinical Nutrition》2019年研究显示，每日补充200mg维生素C可提升牙龈健康指数）。
2. 生活调整：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足会使免疫力下降，口腔黏膜屏障功能降低），戒烟限酒（烟草中的尼古丁会收缩牙龈血管，加重肿痛）。
四、药物辅助与就医指征
1. 药物选择：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），局部冲洗可用3%过氧化氢溶液（低浓度温和冲洗牙龈袋）；上述药物需成人遵医嘱使用，儿童及孕妇禁用。
2. 就医提示：若疼痛持续3天无缓解、伴随发热（＞38℃）、面部肿胀加重或牙龈反复出血，需及时就诊排查牙周脓肿、牙髓炎等，避免延误治疗。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：3岁以下避免含氟牙膏吞咽，建议家长使用含氟量500ppm以下牙膏，每次米粒大小，早晚刷牙；牙龈肿痛期间禁用刺激性药物，优先物理清洁。
2. 孕妇：孕期因激素变化易患牙龈炎，需每日增加口腔清洁至3次，避免自行用药，牙龈出血加重时及时咨询口腔科医生，排查妊娠期牙龈炎。
3. 老年人：合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖＞7.0mmol/L时感染风险升高），使用含漱液前需评估肾功能，避免长期用药导致口腔菌群失调。
