糖尿病的检查以血糖检测为核心，关键指标包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等，辅以口服葡萄糖耐量试验、尿糖检测及特殊抗体检测，具体检查项目根据临床情况选择。
一、血糖检测是糖尿病诊断的核心指标
空腹血糖：指至少8小时未进食后的血糖，诊断标准为≥7.0mmol/L。该指标适用于大多数人群，尤其适合规律监测的患者，但低血糖患者或老年人可能因应激性升高出现假阳性，需结合其他指标。
餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后的血糖，诊断标准≥11.1mmol/L。餐后血糖升高早于空腹血糖，对餐后血糖高的2型糖尿病患者更敏感，生活方式不规律（如频繁加餐）者需重点监测。
随机血糖：任意时间点血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等症状，可诊断糖尿病。适用于出现症状的急诊患者，无需空腹。
二、糖化血红蛋白检测反映长期血糖控制
糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白与葡萄糖结合的产物，反映过去2-3个月平均血糖水平，诊断标准≥6.5%。该指标对空腹血糖正常但餐后血糖高的2型糖尿病患者敏感，孕妇、肾功能不全者可能因红细胞寿命改变影响结果，需结合血糖检测。
三、口服葡萄糖耐量试验用于评估糖代谢能力
当空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L（空腹血糖受损）或餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L（糖耐量减低）时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），口服75g无水葡萄糖后，2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。该检查适用于肥胖、有糖尿病家族史者，建议定期筛查。
四、尿糖检测作为辅助筛查手段
尿液中葡萄糖阳性提示血糖超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L），但肾糖阈个体差异大（如老年人肾功能减退可能降低肾糖阈），尿糖阴性不能排除糖尿病。尿糖检测适合初步筛查，需结合血糖结果确诊。
五、特殊人群及并发症相关检查
1型糖尿病患者：需检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等，抗体阳性支持自身免疫性糖尿病诊断，可与2型糖尿病鉴别。
妊娠期女性：妊娠24-28周需进行OGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L可诊断妊娠期糖尿病，该人群需加强血糖监测。
并发症筛查：确诊糖尿病后，需定期检查眼底（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白（评估肾功能）等，肥胖、高血压患者（代谢综合征）建议同步监测血脂、血压，控制多重危险因素。
儿童青少年1型糖尿病起病急，常以酮症酸中毒为首发症状，需快速检测血糖和尿酮体；老年2型糖尿病患者症状隐匿，建议重点监测餐后血糖和糖化血红蛋白；女性因激素变化增加妊娠期糖尿病风险，需在孕期24-28周进行OGTT。
