甲亢突眼的治疗需结合病情严重程度，以控制基础疾病、缓解眼部症状、保护视力为核心目标，主要包括基础病管理、药物干预、眼部局部治疗及必要时的手术治疗，同时需针对特殊人群调整方案。
一、基础病控制：甲亢突眼常与甲亢相关，严格控制甲状腺功能是关键。临床研究证实，通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或放射性碘治疗（RAI）维持甲状腺激素水平在正常范围，可减少眼部炎症进展。对于合并甲亢危象风险的患者，需优先选择短期药物控制。
二、药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）是中重度活动期突眼的一线药物，可减轻眼外肌水肿及炎症反应，部分患者通过静脉注射甲基强的松龙快速起效。抗甲状腺药物需根据甲状腺功能调整剂量，避免甲状腺功能过低影响突眼恢复。儿童使用糖皮质激素需谨慎，避免长期大剂量使用导致骨质疏松等副作用；孕妇需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对甲状腺控制有效的低风险方案。
三、眼部局部治疗：1. 人工泪液及眼用凝胶：针对眼干、异物感，使用无防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠），夜间使用眼用凝胶保护角膜。2. 眼部湿润与防护：外出佩戴防风眼镜或墨镜，避免强光刺激；睡眠时抬高头部减轻眼睑水肿，严重者使用眼罩保护角膜。3. 戒烟与生活方式调整：吸烟会显著加重突眼进展，研究显示戒烟可降低复发风险，需强制戒烟。4. 肉毒素注射：用于眼睑痉挛或眼肌痉挛导致的局部不适，需在专业医师指导下进行。
四、手术治疗：1. 眼眶减压术：适用于严重眼球突出伴视神经受压（如视力下降、视野缺损）或角膜暴露风险高的患者，通过去除眼眶内壁、外侧壁或顶壁骨质，扩大眼眶容积，缓解眼球压力。2. 眼肌手术：针对眼外肌肥大导致的复视，通过调整眼肌长度或附着点，改善眼球运动协调。3. 眼睑手术：如眼睑退缩矫正术，适用于眼睑闭合不全或退缩导致的角膜暴露，可通过缩短提上睑肌或调整眼睑皮肤肌肉结构恢复功能。老年患者手术前需全面评估心肺功能，避免术中感染风险。
五、特殊人群注意事项：1. 儿童患者：优先通过抗甲状腺药物控制甲亢，避免放射性碘治疗（可能影响生长发育）；糖皮质激素需严格控制剂量，监测生长指标及骨密度；眼部护理以人工泪液和物理保护为主，避免手术干预（除非危及视力）。2. 老年患者：药物治疗优先选择对肝肾功能影响小的方案（如甲巯咪唑较丙硫氧嘧啶肝毒性相对低），手术前需评估心肺功能，避免诱发心血管事件。3. 孕妇：抗甲状腺药物首选丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），糖皮质激素妊娠前三个月慎用，需在产科与内分泌科共同评估。4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需注意糖皮质激素可能升高血糖，调整降糖方案；高血压患者使用糖皮质激素需监测血压变化，避免诱发心血管事件。
