治疗小儿肺气肿以综合干预为核心，包括基础干预、药物治疗、物理治疗、病因治疗及长期管理，需结合年龄、病情严重程度及病因个体化制定方案。
一、基础干预措施
1. 环境与生活方式调整：避免烟雾、粉尘、过敏原暴露，保持室内空气湿润（湿度维持40%-60%），家长需严格戒烟，避免儿童接触二手烟。过敏体质儿童需明确过敏原（如尘螨、花粉）并规避，定期清洁家居环境，减少尘螨滋生。
2. 呼吸功能训练：指导儿童进行腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收缩）、缩唇呼吸（用鼻吸气，口唇缩成吹笛状缓慢呼气）等基础训练，每日坚持15-30分钟，可借助儿童专用呼吸训练器（如气球吹吸训练器）辅助，提升呼吸肌协调性。
二、药物治疗策略
1. 支气管扩张剂：适用于气道痉挛性肺气肿（如哮喘合并肺气肿），常用沙丁胺醇等β2受体激动剂，需由医生评估后使用。低龄儿童（<2岁）需优先选择非药物干预，避免因剂量不当引发心率异常等风险，使用时需观察儿童面色、呼吸频率变化。
2. 抗炎治疗：吸入性糖皮质激素（ICS）用于气道慢性炎症（如中重度哮喘、囊性纤维化相关肺气肿），需严格遵循剂量指南，避免长期滥用导致生长发育抑制。
三、物理与辅助治疗手段
1. 雾化吸入治疗：通过雾化器将生理盐水、支气管扩张剂或祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）直接送达气道，湿润气道、稀释痰液，对痰液黏稠的儿童（如囊性纤维化）尤为重要。操作时需在专业指导下进行，避免呛咳，每日1-2次，每次10-15分钟。
2. 无创通气支持：适用于急性加重期或重症儿童，通过高流量鼻导管、无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度在90%以上，需密切监测呼吸频率、血气指标，避免过度通气导致二氧化碳潴留。
四、病因特异性治疗
1. 先天性疾病干预：如先天性肺叶气肿需手术切除病变肺叶，需在充分控制感染、改善营养状态后实施，术前需通过CT评估肺功能储备，年龄通常建议>3岁以耐受手术创伤。
2. 继发性疾病管理：针对囊性纤维化，需通过CFTR调节剂纠正离子通道异常，配合黏液溶解剂（如高渗盐水），需在专科医生指导下长期用药，同时强化肺部物理排痰（如拍背排痰）。
五、长期管理与特殊人群注意事项
1. 个体化随访：每3-6个月监测肺功能（如FEV1/FVC），评估气流受限程度，低龄儿童（<6岁）优先采用非药物干预，避免药物累积毒性。需动态调整治疗方案，避免因长期用药引发骨质疏松、免疫力下降。
2. 营养与心理支持：营养不良会加重呼吸肌负担，需增加蛋白质、维生素摄入（如鸡蛋、新鲜果蔬），每日热量摄入需达到基础代谢率+活动需求的1.2倍；长期患病儿童易焦虑，家长应通过游戏化训练（如呼吸吹气球）提升配合度，必要时引入心理疏导。
