疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起,多见于3-10岁儿童,有咽部疱疹、高热等表现,对症治疗;鹅口疮由白色念珠菌感染,多见于新生儿和婴幼儿,有口腔白色斑膜,用2%碳酸氢钠溶液等处理;溃疡性口炎由细菌感染,任何年龄均可发病,有口腔糜烂溃疡等,清洁口腔并应用抗生素等;手足口病由肠道病毒引起,多见于5岁以下儿童,有口腔疱疹溃疡及手、足、臀部皮疹等,对症支持治疗且部分需密切观察病情。
一、疱疹性咽峡炎
病因:由肠道病毒引起,常见的如柯萨奇病毒A组。
表现:小儿咽部会出现灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上,疱疹破溃后会形成溃疡。通常还伴有突发高热,体温可达39℃-40℃,甚至更高,同时可能有咽痛、流涎、拒食等表现。
年龄因素:多见于3-10岁儿童,婴幼儿也可发病。
处理:主要是对症治疗,如体温超过38.5℃可采用物理降温(温水擦浴等)或使用退热贴等,若继发细菌感染可使用抗生素,但需由医生判断后使用。
二、鹅口疮
病因:由白色念珠菌感染所引起,是一种常见的口腔念珠菌病。
表现:口腔黏膜表面出现白色斑膜,形似溃疡样改变,但其实是念珠菌的菌膜,好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜。患儿一般无明显疼痛,但严重时可能会影响吃奶。
年龄因素:多见于新生儿和婴幼儿,尤其是长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素的患儿,或母亲阴道有念珠菌感染的新生儿更易发病。
处理:可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,然后局部涂抹制霉菌素混悬液,但需在医生指导下使用,同时要注意哺乳用具的清洁消毒等。
三、溃疡性口炎
病因:主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起,常因小儿口腔不洁、抵抗力下降而发病。
表现:初期口腔黏膜充血、水肿,随后出现大小不等的糜烂或溃疡,表面有假膜覆盖,假膜呈灰白色或黄色,周围黏膜充血较明显,患儿会有疼痛、发热、拒食等表现。
年龄因素:任何年龄均可发病,多见于婴幼儿。
处理:首先要注意口腔清洁,可用3%过氧化氢溶液清洗口腔后涂以抗生素软膏,如金霉素鱼肝油等,同时根据病情全身应用抗生素控制感染,有发热等症状时进行相应对症处理。
四、手足口病
病因:由肠道病毒引起,以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型多见。
表现:在口腔内可见散在的疱疹或溃疡,多位于舌、颊黏膜及硬腭等处,同时手、足、臀部会出现斑丘疹、疱疹。部分患儿可伴有发热,体温一般在38℃左右,也有高热情况。
年龄因素:多见于5岁以下儿童,尤其是3岁以下儿童。
处理:一般为对症支持治疗,发热时进行退热等处理,注意口腔护理,保持口腔清洁,给予易消化的食物等,肠道病毒71型感染的患儿需密切观察病情变化,因为少数患儿可能会出现脑炎、心肌炎等并发症。